醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎的癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部疼痛等，治療方式主要有生活調(diào)整、藥物治療、物理治療等。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、免疫力下降等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、尿頻尿急

  前列腺炎患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫的癥狀，尤其在夜間更為明顯。這與前列腺充血刺激膀胱頸部有關(guān)?；颊呖捎涗浥拍蛉沼?，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。若癥狀持續(xù)，需排除泌尿系統(tǒng)感染或膀胱過度活動(dòng)癥。

  2、排尿疼痛

  排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部灼熱感是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿。細(xì)菌性前列腺炎患者尿液檢查可見白細(xì)胞升高。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。

  3、會(huì)陰不適

  患者常主訴會(huì)陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部墜脹疼痛，久坐后加重?？赡芘c前列腺充血水腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。建議使用溫水坐浴，每日15-20分鐘；疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  4、性功能障礙

  部分患者伴隨射精、勃起功能障礙等，與炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)敏感度改變有關(guān)。需注意區(qū)分心理性因素，避免過度焦慮。治療原發(fā)病同時(shí)，可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善下尿路癥狀。

  5、全身癥狀

  急性細(xì)菌性前列腺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)，需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。慢性患者可能出現(xiàn)乏力、失眠等，與長期疼痛刺激有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。

  前列腺炎患者應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)，治療期間禁止飲酒。若癥狀反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)行前列腺超聲等進(jìn)一步評(píng)估。