懷孕會不會引起肺動脈高壓

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問題描述：懷孕會不會引起肺動脈高壓

醫(yī)生回答(1)

原慶

主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

指導意見：
懷孕可能會引起肺動脈高壓，但這種情況較為少見。肺動脈高壓是一種嚴重的疾病，懷孕期間由于生理變化可能會加重病情或誘發(fā)肺動脈高壓。建議孕婦在懷孕前進行全面的健康檢查，懷孕期間定期產(chǎn)檢，如有不適及時就醫(yī)。
懷孕期間，孕婦體內的血容量會增加，心臟負擔加重，這可能導致肺動脈壓力升高。對于原本有心臟疾病或肺動脈高壓高危因素的孕婦，懷孕可能會誘發(fā)或加重肺動脈高壓。懷孕期間激素水平的變化也可能對血管產(chǎn)生影響，進一步增加肺動脈高壓的風險。肺動脈高壓在懷孕期間可能會表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，嚴重時可能危及母嬰安全。
對于沒有基礎疾病的健康孕婦，懷孕引起肺動脈高壓的概率較低。大多數(shù)孕婦在懷孕期間能夠適應生理變化，不會出現(xiàn)肺動脈高壓。但如果有家族史或其他高危因素，仍需警惕肺動脈高壓的發(fā)生。懷孕期間應避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓和心臟功能，以降低肺動脈高壓的風險。
懷孕期間如出現(xiàn)氣短、心悸、暈厥等癥狀，應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會通過心電圖、心臟超聲等檢查評估肺動脈壓力。對于確診肺動脈高壓的孕婦，需要密切監(jiān)測并采取適當?shù)闹委煷胧?，必要時可能需要提前終止妊娠以保障母嬰安全。建議孕婦在懷孕前咨詢醫(yī)生，評估自身健康狀況，懷孕后定期產(chǎn)檢，保持良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒等不良行為，以降低肺動脈高壓的發(fā)生風險。

肺動脈高壓懷孕動脈

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CT肺動脈造影是診斷肺動脈高壓的重要影像學手段之一，能夠清晰顯示肺動脈的形態(tài)學改變，包括肺動脈擴張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評估肺實質病變對肺動脈壓力的影響，如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術能通過血流動力學參數(shù)估算肺動脈壓力，但其準確性仍低于右心導管檢查這一金標準。

對于疑似肺動脈高壓患者，CT檢查需配合心電圖、超聲心動圖等綜合評估。輕度肺動脈高壓在常規(guī)CT上可能無顯著表現(xiàn)，而中重度患者可見主肺動脈直徑超過29毫米或肺動脈與主動脈直徑比值增大。增強CT能識別慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的血管阻塞特征，但對特發(fā)性肺動脈高壓的診斷價值有限。

建議出現(xiàn)活動后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT、心臟超聲或右心導管等檢查。確診后需長期隨訪，避免劇烈運動并遵醫(yī)囑使用靶向藥物，定期監(jiān)測心肺功能。

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