來源:博禾知道
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CT可以檢查肺動(dòng)脈高壓,但需要結(jié)合特定類型的CT掃描和臨床評估。肺動(dòng)脈高壓的診斷通常依賴于右心導(dǎo)管檢查,但CT技術(shù)如CT肺動(dòng)脈造影能輔助評估肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和壓力變化。
CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺動(dòng)脈高壓的重要影像學(xué)手段之一,能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變,包括肺動(dòng)脈擴(kuò)張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評估肺實(shí)質(zhì)病變對肺動(dòng)脈壓力的影響,如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術(shù)能通過血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)估算肺動(dòng)脈壓力,但其準(zhǔn)確性仍低于右心導(dǎo)管檢查這一金標(biāo)準(zhǔn)。
對于疑似肺動(dòng)脈高壓患者,CT檢查需配合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合評估。輕度肺動(dòng)脈高壓在常規(guī)CT上可能無顯著表現(xiàn),而中重度患者可見主肺動(dòng)脈直徑超過29毫米或肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值增大。增強(qiáng)CT能識別慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的血管阻塞特征,但對特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值有限。
建議出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT、心臟超聲或右心導(dǎo)管等檢查。確診后需長期隨訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用靶向藥物,定期監(jiān)測心肺功能。
新生兒肺動(dòng)脈高壓可分為輕度、中度和重度三級,分級依據(jù)包括肺動(dòng)脈壓力值、臨床癥狀及對氧療的反應(yīng)。該疾病需結(jié)合超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龅葯z查綜合評估,及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。
輕度肺動(dòng)脈高壓患兒肺動(dòng)脈收縮壓通常為25-40毫米汞柱,可能僅表現(xiàn)為輕度呼吸增快或喂養(yǎng)時(shí)氣促,血氧飽和度多在90%以上,多數(shù)通過氧療或一氧化氮吸入可緩解。中度者肺動(dòng)脈收縮壓約40-60毫米汞柱,常出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺及三凹征,血氧飽和度波動(dòng)于80%-90%,需聯(lián)合正壓通氣和血管擴(kuò)張藥物。重度患兒肺動(dòng)脈收縮壓超過60毫米汞柱,多伴隨頑固性低氧血癥、休克或多器官衰竭,血氧飽和度低于80%,需緊急采用體外膜肺氧合等高級生命支持。
新生兒肺動(dòng)脈高壓的日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境,避免寒冷刺激加重肺血管收縮。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,定期隨訪心臟超聲。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、膚色蒼白或奶量驟減,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn),哺乳期母親應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露。
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