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急性宮頸炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、病理檢查等方式確診。急性宮頸炎通常由病原體感染、機(jī)械性損傷、化學(xué)刺激、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。
1、婦科檢查
醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器觀察宮頸情況,急性宮頸炎患者可見宮頸充血水腫,表面可能有膿性分泌物覆蓋。檢查時(shí)可能伴隨接觸性出血,宮頸觸痛明顯。通過婦科檢查可初步判斷宮頸炎癥程度,但需結(jié)合其他檢查明確病因。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血常規(guī)檢查和白帶常規(guī)檢查。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,提示存在感染。白帶常規(guī)可見大量白細(xì)胞,清潔度多在Ⅲ-Ⅳ度。部分患者白帶中可檢出線索細(xì)胞或滴蟲,有助于鑒別細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎合并宮頸炎。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查可評(píng)估宮頸管是否增寬,內(nèi)膜是否增厚,排除宮頸息肉或?qū)m頸肌瘤等器質(zhì)性病變。對于疑似盆腔炎癥擴(kuò)散的患者,超聲還能觀察輸卵管和卵巢情況,判斷炎癥范圍。磁共振成像對深部組織炎癥評(píng)估更為準(zhǔn)確,但臨床使用較少。
4、病原體檢測
采用宮頸分泌物進(jìn)行病原體培養(yǎng)或核酸檢測。常見檢測項(xiàng)目包括淋病奈瑟菌培養(yǎng)、衣原體抗原檢測、支原體DNA檢測等。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速準(zhǔn)確地檢出多種病原體核酸,對淋病、衣原體感染診斷價(jià)值較高。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。
5、病理檢查
宮頸活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的患者。病理檢查可見宮頸黏膜及黏膜下層大量中性粒細(xì)胞浸潤,腺體周圍炎細(xì)胞聚集,嚴(yán)重者可有組織壞死。活檢還能排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌,特別對于反復(fù)發(fā)作的宮頸炎患者尤為重要。
確診急性宮頸炎后應(yīng)避免性生活,保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。避免使用刺激性洗液沖洗陰道,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成規(guī)定療程。定期復(fù)查直至癥狀完全消失,預(yù)防慢性宮頸炎發(fā)生。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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