來源:博禾知道
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反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃酸分泌過多、食管蠕動異常、長期腹壓增高等因素引起。
燒心是反流性食管炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼熱感,多發(fā)生在餐后或平臥時。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能伴隨噯氣或上腹不適。治療需避免高脂飲食和咖啡因,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮片。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。食管下段括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高時易發(fā)生,長期反流可能引發(fā)喉炎或齲齒。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,藥物可選擇奧美拉唑鎂腸溶片配合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸蠕動。
胸痛多呈燒灼樣,易與心絞痛混淆,疼痛可放射至背部或下頜。食管黏膜糜爛或潰瘍時癥狀加重,可能伴隨吞咽疼痛。需排除心臟疾病后使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,避免服用非甾體抗炎藥。
食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瘢痕狹窄,出現(xiàn)固體食物吞咽梗阻感。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管潰瘍或巴雷特食管改變。輕度狹窄可通過泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù),日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽避免食物嵌頓。
夜間胃酸反流至咽喉可能引發(fā)刺激性干咳或哮喘樣癥狀,易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。這類咳嗽常無痰且平臥加重,24小時食管pH監(jiān)測可確診。治療需聯(lián)合法莫替丁片抑制夜間酸突破,配合體位療法和體重管理。
反流性食管炎患者需長期飲食管理,避免辛辣、酸性及高脂食物,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。餐后保持直立位2小時,睡眠時抬高床頭。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查胃鏡,警惕巴雷特食管等癌前病變。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑用量,定期評估療效和不良反應(yīng)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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