醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)過多不一定是腎虧引起的，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。腎虧在中醫(yī)理論中可能導(dǎo)致月經(jīng)異常，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神壓力或過度節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、周期紊亂。這類情況可通過規(guī)律作息、補充維生素E軟膠囊、益母草顆粒等調(diào)節(jié)，必要時使用黃體酮膠囊進行人工周期治療。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，臨床常見經(jīng)期延長、大量血塊排出，可能伴隨下腹墜脹。超聲檢查可確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉組織可能干擾子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)血淋漓不盡，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，治療可選擇地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素，或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  4、凝血功能異常

  血小板減少癥、血友病等疾病會使凝血機制受損，月經(jīng)來潮時難以自行止血，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善凝血四項檢查，確診后使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。

  5、中醫(yī)腎虧證型

  腎陽虛型可能出現(xiàn)經(jīng)血色淡、腰膝酸冷，可服用右歸丸；腎陰虛型多見經(jīng)血鮮紅、潮熱盜汗，適用左歸丸。但單純月經(jīng)過多很少單獨診斷為腎虧，通常需結(jié)合舌脈象及全身癥狀辨證。

  建議記錄近3個月經(jīng)周期出血量（如每小時浸透多少片衛(wèi)生巾）、有無血塊及腹痛情況。避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食，適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。若連續(xù)兩個月經(jīng)周期出血超過7天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需及時進行婦科檢查、激素六項和超聲檢查，排除器質(zhì)性疾病后再考慮中醫(yī)調(diào)理。