2型糖尿病伴有并發(fā)癥的生存期差異較大，主要取決于并發(fā)癥類型、血糖控制情況及是否存在多器官損害。未出現(xiàn)嚴重心腦血管或腎衰竭等終末并發(fā)癥時，通過規(guī)范治療可長期生存；若已發(fā)生多系統(tǒng)不可逆損傷，生存期可能顯著縮短。

血糖長期控制不佳可能加速并發(fā)癥進展，糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的早期階段，通過胰島素強化、血壓血脂管理及生活方式干預，多數(shù)患者可維持10年以上生存期。心血管并發(fā)癥如心肌梗死或腦卒中后，5年生存率與普通患者接近，但需嚴格預防二次事件。糖尿病足合并感染但未截肢者，經(jīng)清創(chuàng)和抗感染治療可避免短期死亡風險。

終末期糖尿病腎病需透析治療時，5年生存率可能下降；合并心力衰竭或嚴重腦血管病變者，生存期可能縮短至3-5年。酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥經(jīng)及時搶救通常不影響長期預后，但反復發(fā)作提示血糖管理存在嚴重缺陷。

建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和器官功能，每日進行足部檢查避免外傷，采用低升糖指數(shù)飲食配合規(guī)律有氧運動。出現(xiàn)視力模糊、水腫或胸痛等癥狀時須立即就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥與并發(fā)癥治療藥物，避免自行調(diào)整劑量。

2型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。長期血糖控制不佳可能導致多系統(tǒng)損害，需通過規(guī)范治療和生活方式干預預防并發(fā)癥進展。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進展為腎功能衰竭。高血糖導致腎小球濾過膜損傷，可能與腎小球高濾過、氧化應激等因素有關?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰島素注射液等藥物控制血糖和血壓。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病特異性微血管病變，早期可無自覺癥狀，隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊。長期高血糖導致視網(wǎng)膜血管通透性增加，可能與血管內(nèi)皮生長因子過度表達有關?；颊咝杳磕赀M行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片、雷珠單抗注射液、激光光凝治療延緩病變進展。

3、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、胃腸功能紊亂等癥狀。高血糖引起神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，可能與多元醇通路激活有關。患者需嚴格控制血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊、硫辛酸注射液等藥物改善神經(jīng)功能。

4、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。長期高血糖導致周圍神經(jīng)病變和血管病變，可能與足部壓力異常分布有關?；颊咝杳咳諜z查足部皮膚，避免外傷，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、銀離子敷料、血管介入治療等控制感染和改善血供。

5、心血管疾病

糖尿病患者心血管疾病風險顯著增加，包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等。胰島素抵抗和慢性炎癥反應加速動脈粥樣硬化，可能與內(nèi)皮功能障礙有關。患者需綜合控制血糖、血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片等藥物預防心血管事件。

2型糖尿病患者應建立健康的生活方式，包括低糖低脂飲食、規(guī)律有氧運動和戒煙限酒。每日監(jiān)測血糖變化，定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥，避免穿緊身鞋襪。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木、水腫等癥狀時及時就醫(yī)。通過血糖達標和并發(fā)癥預防，可顯著改善生活質(zhì)量和預后。