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小兒骨折可通過制動固定、營養(yǎng)支持、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可使用前臂吊帶,下肢骨折需臥床配合牽引。固定時(shí)間根據(jù)骨折類型決定,一般需要3-8周。固定期間需觀察肢體末梢血運(yùn),防止固定過緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時(shí)調(diào)整固定裝置。
骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),建議每日攝入500ml牛奶、1個(gè)雞蛋、50g瘦肉。同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,可通過曬太陽或食用魚肝油獲取。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)沉積??蛇m量食用豆腐、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食物,但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。疼痛緩解后可采用冷熱交替敷法,初期48小時(shí)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。夜間疼痛可抬高患肢并保持舒適體位。
拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。上肢骨折可從手指屈伸開始,逐步過渡到握力練習(xí)。下肢骨折先做床上踝泵運(yùn)動,再嘗試拄拐部分負(fù)重。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-5次,每次10-15分鐘。避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。
骨折后1周、2周、4周需拍攝X線片觀察愈合情況。若出現(xiàn)延遲愈合需考慮脈沖電磁場治療。病理性骨折要排查成骨不全等基礎(chǔ)疾病。復(fù)查時(shí)需評估骨骼對位情況和生長板損傷風(fēng)險(xiǎn)。完全愈合后每半年隨訪一次至骨骼發(fā)育成熟。
小兒骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如魚類、乳制品。保證每日10小時(shí)睡眠促進(jìn)生長激素分泌。避免劇烈運(yùn)動和高風(fēng)險(xiǎn)活動,選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動。家長需定期幫助患兒清潔固定裝置周圍皮膚,檢查有無壓瘡。若發(fā)現(xiàn)患肢異常腫脹、發(fā)熱或活動障礙加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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