醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻咽癌的早中晚期癥狀表現(xiàn)主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌是一種發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，早期癥狀較為隱匿，隨著病情發(fā)展癥狀逐漸明顯。

  1、鼻塞

  鼻塞是鼻咽癌早期常見癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，隨著腫瘤增大可發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。早期鼻塞程度較輕，容易被誤認為感冒或鼻炎。鼻塞可能與腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔有關(guān)，患者常伴有鼻分泌物增多。若鼻塞持續(xù)不緩解或進行性加重，建議及時就醫(yī)檢查鼻咽部。

  2、涕中帶血

  涕中帶血是鼻咽癌的典型癥狀，表現(xiàn)為回吸鼻涕時帶血絲或擤鼻涕時發(fā)現(xiàn)血性分泌物。早期出血量少且間歇性出現(xiàn)，容易被忽視。中晚期可能出現(xiàn)較明顯出血，與腫瘤表面潰瘍或侵犯血管有關(guān)。晨起時回吸性血涕尤為典型，需與鼻出血、鼻竇炎等疾病鑒別。

  3、耳鳴

  耳鳴多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性耳鳴或聽力下降，與腫瘤壓迫咽鼓管導(dǎo)致中耳負壓有關(guān)。早期耳鳴程度較輕，可呈間歇性，容易被誤認為普通耳鳴。中晚期耳鳴可能持續(xù)存在并加重，伴有耳悶脹感或傳導(dǎo)性聽力障礙。腫瘤侵犯顱底時還可引起神經(jīng)性耳聾。

  4、頭痛

  頭痛在鼻咽癌中晚期較為常見，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，部位多在顳部、頂部或枕部。早期頭痛可能與腫瘤刺激三叉神經(jīng)末梢有關(guān)，中晚期頭痛則多因腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或顱內(nèi)結(jié)構(gòu)所致。頭痛常隨病情進展而加重，夜間疼痛明顯，普通止痛藥效果不佳。

  5、頸部淋巴結(jié)腫大

  頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌常見體征，約60%患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。腫大淋巴結(jié)多位于上頸部，質(zhì)地硬、活動度差、無痛性增長。早期可能為單側(cè)單個淋巴結(jié)腫大，中晚期可發(fā)展為雙側(cè)多個淋巴結(jié)融合。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌分期和預(yù)后的重要指標。

  鼻咽癌患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或挖鼻，防止鼻出血加重。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保證充足營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)，但避免劇烈運動導(dǎo)致疲勞。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，嚴格遵醫(yī)囑完成治療計劃。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行用藥延誤病情。