醫(yī)生回答(1)

• 戴海江

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：酒精心肌病可通過戒酒、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、心臟康復(fù)等方式治療。酒精心肌病通常由長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致心肌損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常、炎癥反應(yīng)、基因易感性等原因引起。
  1、戒酒：戒酒是治療酒精心肌病的首要措施。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和功能障礙，戒酒可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌修復(fù)。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少飲酒量，必要時(shí)使用藥物輔助戒酒。
  2、藥物治療：藥物治療可緩解癥狀并改善心臟功能。常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾25-50mg每日兩次，ACE抑制劑如依那普利5-10mg每日一次，利尿劑如呋塞米20-40mg每日一次。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。
  3、營(yíng)養(yǎng)支持：長(zhǎng)期飲酒可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響心肌修復(fù)。補(bǔ)充維生素B1、維生素C、鎂、鉀等營(yíng)養(yǎng)素有助于改善心肌功能。建議多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物如全谷物、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、魚類等，必要時(shí)可服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
  4、心理干預(yù)：長(zhǎng)期飲酒可能導(dǎo)致心理依賴，戒酒過程中可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等有助于緩解心理壓力，增強(qiáng)戒酒信心。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。
  5、心臟康復(fù)：心臟康復(fù)包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，有助于改善心肺功能，增強(qiáng)心肌耐力。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。常見運(yùn)動(dòng)方式包括步行、游泳、騎自行車等，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
  酒精心肌病的治療需要綜合多種措施，包括戒酒、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)和心臟康復(fù)。日常飲食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免高鹽高脂飲食。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，增強(qiáng)心肌耐力。定期復(fù)查心臟功能，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。