醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  4歲孩子得闌尾炎可通過保守治療或手術治療，具體需根據(jù)病情嚴重程度決定。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇合適方案。

  1、保守治療

  對于早期或輕度闌尾炎，醫(yī)生可能建議保守治療?；純盒杞巢㈧o脈補液，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。家長需密切觀察孩子體溫、腹痛變化，若癥狀加重應立即告知醫(yī)生。保守治療期間患兒需臥床休息，避免劇烈活動。

  2、腹腔鏡手術

  若闌尾已化膿或穿孔，需行腹腔鏡闌尾切除術。該手術創(chuàng)傷小、恢復快，術后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。家長需注意保持孩子手術切口清潔干燥，術后1-2天可逐步恢復流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術住院時間通常為3-5天。

  3、開腹手術

  對于復雜闌尾炎或腹腔鏡手術困難者，可能需傳統(tǒng)開腹手術。術后需使用鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素，家長要協(xié)助孩子早期下床活動以防腸粘連。開腹手術傷口較大，恢復期需2-4周，期間避免跑跳等劇烈運動。

  4、術后護理

  手術后患兒需繼續(xù)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素。飲食應從米湯、藕粉等流食逐步過渡到正常飲食，避免油膩、生冷食物。家長需每日檢查傷口有無紅腫滲液，定時測量體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時復診。

  5、預防復發(fā)

  預防闌尾炎需注意飲食衛(wèi)生，保證膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習慣。避免暴飲暴食和飯后立即劇烈運動。若孩子反復出現(xiàn)臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹的情況，家長應警惕慢性闌尾炎可能，盡早就醫(yī)排查。

  闌尾炎患兒恢復期間應保持清淡易消化飲食，可適量食用小米粥、蒸蛋羹等食物。術后1個月內(nèi)避免游泳、騎自行車等腹部用力活動。家長要督促孩子規(guī)律作息，適當補充益生菌幫助腸道功能恢復。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口流膿等情況需立即返院檢查。