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重度狹窄不一定必須做支架,需根據(jù)具體病情、患者身體狀況及醫(yī)生評估綜合決定。
冠狀動脈重度狹窄患者若存在明顯心肌缺血癥狀如胸痛、活動后氣促,或經(jīng)藥物保守治療后效果不佳,支架植入可迅速恢復血流,減少心肌梗死風險。對于穩(wěn)定型心絞痛患者,優(yōu)化藥物治療結合生活方式干預可能達到與支架相當?shù)男Ч8啐g、多支血管病變或合并其他嚴重疾病的患者,可能更適合冠狀動脈旁路移植術。部分無癥狀患者通過嚴格用藥控制血壓血脂血糖,配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食及適度運動,也能延緩病情進展。
急性心肌梗死、左主干病變或嚴重三支血管病變等危急情況,支架治療往往是首選方案。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率,但需長期服用抗血小板藥物預防血栓。少數(shù)患者因血管解剖復雜、鈣化嚴重或病變過長,可能面臨支架植入困難,需考慮旋磨術等輔助技術或轉向外科手術。
建議定期復查冠狀動脈造影或CT血管成像評估狹窄程度變化,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。無論是否植入支架,均需堅持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。保持每周150分鐘中等強度有氧運動,控制體重指數(shù)在24以下,每日鈉鹽攝入不超過5克,有助于改善心血管預后。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|等營養(yǎng)攝入。
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