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慢性腎病和腎功能不全有區(qū)別,慢性腎病是疾病名稱,腎功能不全是疾病發(fā)展的一個(gè)階段。慢性腎病可能由多種原因引起,腎功能不全是慢性腎病進(jìn)展到一定階段的表現(xiàn)。
慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過三個(gè)月,可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。慢性腎病早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。慢性腎病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為五期,腎功能不全是慢性腎病發(fā)展到第三期以后的表現(xiàn)。
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失,不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,可分為急性和慢性兩種。慢性腎功能不全是慢性腎病發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高、尿素氮升高等。腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。腎功能不全根據(jù)嚴(yán)重程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。
慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制血壓、血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療措施,必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。建議慢性腎病患者定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩腎功能惡化。
輕度腎功能不全可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能、遵醫(yī)囑使用藥物等方式治療。輕度腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫、血壓升高等癥狀。
限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽不超過5克。適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),但需避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化??墒褂美i沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。定期監(jiān)測血壓血糖變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎損傷。就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生腎功能情況,避免使用腎毒性藥物。必須使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,并密切監(jiān)測腎功能變化。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,觀察有無蛋白尿、血尿。超聲檢查可評(píng)估腎臟形態(tài)和血流情況。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整治療方案。建立健康檔案,記錄腎功能變化趨勢。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低蛋白尿,保護(hù)腎功能。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。藥用炭片可吸附腸道毒素。金水寶膠囊可輔助改善腎功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
輕度腎功能不全患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。每日飲水量控制在1500-2000毫升,維持尿量在1000-1500毫升。戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。定期復(fù)診,根據(jù)腎功能變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎功能不全患者通常可以適量食用洋蔥,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和血鉀水平調(diào)整攝入量。
洋蔥含有豐富的維生素C、膳食纖維以及硫化物等有益成分,有助于抗氧化和調(diào)節(jié)血脂。對于腎功能不全早期患者,洋蔥中的低鉀特性使其成為相對安全的蔬菜選擇,每日攝入量控制在50克以內(nèi)一般不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)建議將洋蔥焯水以減少鉀含量,同時(shí)選擇清炒或涼拌等低鹽方式,避免腌制或高鹽做法增加鈉負(fù)荷。洋蔥中的槲皮素等活性成分可能對改善微炎癥狀態(tài)有一定幫助,但不宜替代藥物治療。
對于已進(jìn)入腎功能衰竭期或存在高鉀血癥的患者,需嚴(yán)格控制洋蔥攝入。洋蔥每100克含鉀約150毫克,當(dāng)血鉀超過5.0mmol/L時(shí)應(yīng)暫時(shí)避免食用。合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適,建議將洋蔥加工為熟食并控制單次攝入量在20克以下。進(jìn)行血液透析的患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下計(jì)算每日鉀攝入總量,若當(dāng)日已食用其他高鉀食物如香蕉、土豆等,則不宜再進(jìn)食洋蔥。
腎功能不全患者日常飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低鉀原則,除注意洋蔥攝入外,還需定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標(biāo)。建議將洋蔥與冬瓜、白菜等低鉀蔬菜搭配食用,避免與動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物同餐。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案,所有膳食調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
腎功能不全5期屬于終末期腎病,病情嚴(yán)重,需立即就醫(yī)干預(yù)。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、控制并發(fā)癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。腎功能不全5期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起,可能伴隨水腫、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀。
血液透析通過機(jī)器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物和多余水分,適用于終末期腎病患者。每周需進(jìn)行2-3次治療,每次持續(xù)3-4小時(shí)。透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等不適,需密切監(jiān)測生命體征。長期透析患者需注意動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理,避免感染和血栓形成。透析無法完全替代腎臟的內(nèi)分泌功能,需配合其他治療。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜,通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。腹膜透析可在家中進(jìn)行,對心血管系統(tǒng)影響較小,但存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,定期評(píng)估透析充分性。腹膜透析患者需限制液體攝入,避免超濾不足。
腎移植是終末期腎病最理想的治療方法,可顯著提高生活質(zhì)量和生存率。移植前需進(jìn)行配型檢查和全面評(píng)估,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。常見免疫抑制劑包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。移植后需定期復(fù)查腎功能,監(jiān)測藥物濃度,預(yù)防感染和腫瘤發(fā)生?;铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植。
終末期腎病患者常合并腎性高血壓、腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常等并發(fā)癥??墒褂么偌t細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,活性維生素D軟膠囊改善甲狀旁腺功能亢進(jìn)。嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑。定期監(jiān)測血鉀、血磷、甲狀旁腺激素水平。
終末期腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類、堅(jiān)果等高磷食物。每日鈉攝入不超過2g,避免腌制食品。根據(jù)尿量調(diào)整水分?jǐn)z入,無尿患者每日飲水量為前一日尿量加500ml。補(bǔ)充足夠熱量,預(yù)防營養(yǎng)不良,必要時(shí)使用腎病專用營養(yǎng)制劑。
腎功能不全5期患者需建立長期隨訪計(jì)劃,定期監(jiān)測腎功能和并發(fā)癥。保持規(guī)律作息,避免過度運(yùn)動(dòng)和勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調(diào)整藥物劑量。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)行日常管理。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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