來源:博禾知道
47人閱讀
多種心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂,可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則,常見類型包括竇性心動過速、房顫、室性早搏等。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異?;蜻z傳因素有關(guān),需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確類型。
竇性心動過速指竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率超過每分鐘100次,常見于運(yùn)動、情緒激動、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)等生理或病理狀態(tài)?;颊呖赡芨械叫募隆⑿貝?,部分人伴隨頭暈。治療需針對原發(fā)病,如控制感染或調(diào)整甲狀腺藥物,必要時(shí)可短期使用美托洛爾片控制心率。
心房顫動是心房無規(guī)律顫動達(dá)每分鐘350-600次,導(dǎo)致心室率絕對不齊??赡芘c高血壓、冠心病、心臟瓣膜病相關(guān),表現(xiàn)為心悸、乏力或血栓栓塞癥狀。治療需抗凝預(yù)防卒中,常用利伐沙班片,同時(shí)可選用胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律或控制心室率。
室性早搏是心室提前除極引起的異常搏動,健康人群偶發(fā)可能與咖啡因、酒精攝入有關(guān),頻發(fā)則提示心肌炎、心肌缺血等疾病?;颊叱8杏X心跳停頓或強(qiáng)搏,動態(tài)心電圖可明確負(fù)荷。無癥狀者無須治療,癥狀明顯可使用普羅帕酮片。
房室傳導(dǎo)阻滯是心房至心室的電信號傳導(dǎo)延遲或中斷,按程度分三度。一度阻滯多無癥狀,三度阻滯可能導(dǎo)致暈厥,常見病因包括心肌梗死、心肌炎或退行性變。嚴(yán)重者需安裝永久起搏器,藥物可臨時(shí)使用阿托品注射液提升心率。
長QT綜合征多為遺傳性離子通道病變,QT間期延長易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,表現(xiàn)為暈厥或猝死。獲得性病因包括低鉀血癥、某些抗心律失常藥物。治療需糾正電解質(zhì),避免觸發(fā)因素,遺傳性患者可服用普萘洛爾片或植入ICD。
心律失?;颊邞?yīng)避免吸煙、過量飲酒及咖啡因攝入,規(guī)律監(jiān)測心率變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,劇烈運(yùn)動前應(yīng)評估心臟風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛,須立即就醫(yī)完善心臟檢查,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
常見導(dǎo)致心律失常的原因主要有遺傳因素、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及甲狀腺功能異常等。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族史,可能從青少年時(shí)期就出現(xiàn)癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖篩查,必要時(shí)通過基因檢測明確診斷。對于確診患者,需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。
2、心血管疾病
冠心病、心肌炎、心力衰竭等心血管疾病可導(dǎo)致心肌缺血或結(jié)構(gòu)改變,從而引發(fā)心律失常。這類患者常伴有胸痛、氣短等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可能需要冠狀動脈支架植入術(shù),同時(shí)配合使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平異常會干擾心肌電活動。低鉀血癥患者可能出現(xiàn)室性早搏,高鉀血癥則可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。電解質(zhì)紊亂常見于腹瀉、嘔吐、利尿劑使用等情況。輕度紊亂可通過飲食調(diào)整改善,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
4、藥物影響
某些藥物如洋地黃類、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能誘發(fā)心律失常。這類心律失常通常在停藥后緩解,必要時(shí)可使用鹽酸利多卡因注射液等藥物臨時(shí)控制。使用可能影響心臟的藥物時(shí),應(yīng)定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)心慌等不適及時(shí)就醫(yī)。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)新陳代謝加快,易出現(xiàn)竇性心動過速、房顫等;甲狀腺功能減退則可能導(dǎo)致心動過緩。治療需先糾正甲狀腺功能,甲亢患者可使用甲巰咪唑片,同時(shí)配合鹽酸普萘洛爾片控制心率癥狀。
預(yù)防心律失常需保持健康生活方式,避免過度勞累和情緒波動,限制咖啡因和酒精攝入。有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)律服藥、定期復(fù)查,出現(xiàn)明顯心悸、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行散步、游泳等適度運(yùn)動,但避免競技性劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,保持電解質(zhì)平衡。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢