醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  減少踝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇平底鞋減輕關(guān)節(jié)壓力。超重者需控制體重，通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳改善關(guān)節(jié)功能。日?？裳a(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、西藍(lán)花，幫助延緩骨質(zhì)退化。

  2、物理治療

  急性期采用冰敷緩解腫脹疼痛，慢性期可用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或脈沖射頻能減輕局部炎癥，中醫(yī)推拿配合艾灸可松解粘連組織。矯形鞋墊能糾正足部力線異常，減少關(guān)節(jié)磨損。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)受損軟骨，玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。中藥如抗骨增生丸能抑制骨贅形成，需注意藥物胃腸道反應(yīng)。

  4、微創(chuàng)治療

  關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素適用于伴有關(guān)節(jié)積液的情況。射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)去除增生骨刺，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)能切除游離體及病變滑膜。這些操作創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重畸形或保守治療無(wú)效時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合終末期病變。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇騎自行車(chē)等低負(fù)荷活動(dòng)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及跟腱拉伸，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診?？刂蒲茄然A(chǔ)疾病，戒煙限酒延緩關(guān)節(jié)退化速度。