來源：博禾知道
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1型糖尿病的癥狀和體征主要有多飲、多尿、體重下降、疲勞乏力、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，需要終身依賴胰島素治療。若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖。
多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一，由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者會(huì)感到異常口渴，飲水量明顯增加。多飲常與多尿同時(shí)出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。患者每日飲水量可能超過3000毫升，但仍無法緩解口渴感。這種情況需要及時(shí)監(jiān)測血糖，避免脫水或高滲狀態(tài)。
多尿表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增多，24小時(shí)尿量可達(dá)2500毫升以上。高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿?；颊咭归g頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。長期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需通過血糖控制和適量補(bǔ)液來改善癥狀。
體重下降是1型糖尿病常見體征，患者可能在短期內(nèi)體重減輕5-10公斤。由于胰島素缺乏，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致消瘦。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。即使食欲正?；蛟黾樱w重仍持續(xù)下降，這是區(qū)別于2型糖尿病的重要特征。
疲勞乏力與能量代謝障礙有關(guān)，細(xì)胞無法獲得足夠葡萄糖供能，患者常感到全身無力、精神萎靡。血糖波動(dòng)過大也會(huì)影響情緒和認(rèn)知功能。兒童患者可能表現(xiàn)為活動(dòng)減少、學(xué)習(xí)成績下降。合理使用胰島素治療可顯著改善乏力癥狀。
視力模糊由高血糖引起晶狀體滲透壓改變所致，表現(xiàn)為視物不清、眼前霧狀感。這種變化通常是可逆的，血糖控制穩(wěn)定后2-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。但長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼科檢查。突發(fā)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查急性并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需堅(jiān)持胰島素治療，每日監(jiān)測血糖，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制有助于穩(wěn)定血糖。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理異常。家長需幫助兒童患者建立良好的自我管理習(xí)慣，學(xué)校和社會(huì)應(yīng)給予必要支持。
腳怕冷疼可能是糖尿病的癥狀之一，但并非特異性表現(xiàn)，也可能與周圍神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、雷諾綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。糖尿病引起的腳部癥狀通常與長期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)和血管損傷相關(guān)。
糖尿病患者因高血糖損害周圍神經(jīng)，可能出現(xiàn)下肢感覺異常，表現(xiàn)為怕冷、刺痛或麻木，這類癥狀常從遠(yuǎn)端開始對(duì)稱性發(fā)展。同時(shí)，糖尿病血管病變會(huì)導(dǎo)致下肢供血不足，引發(fā)間歇性跛行、靜息痛等癥狀，寒冷刺激可能加重不適感。典型糖尿病足還會(huì)伴隨皮膚干燥、皸裂、傷口難愈合等表現(xiàn)。
非糖尿病因素中，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥因血管狹窄導(dǎo)致缺血性疼痛，寒冷時(shí)癥狀加??；雷諾綜合征遇冷后出現(xiàn)指端蒼白-紫紺-潮紅的典型變化；甲狀腺功能減退則因代謝減慢引發(fā)全身怕冷。此外，維生素B12缺乏、慢性酒精中毒等也可能導(dǎo)致類似癥狀。
建議出現(xiàn)持續(xù)性腳怕冷疼時(shí)監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，完善下肢血管超聲、神經(jīng)電生理檢查等。日常需注意足部保暖，避免燙傷或凍傷，控制血壓血脂，戒煙限酒。若確診糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行降糖治療，定期篩查并發(fā)癥。
妊娠糖尿病的主要癥狀包括多飲、多食、多尿、體重增長異?；蛱浩?，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式管理。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹或餐后血糖升高。
妊娠糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分餐制每日5-6次，控制單次碳水化合物攝入量。避免高糖高脂飲食，增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、魔芋等。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕前體重、孕周制定個(gè)性化方案，保證胎兒營養(yǎng)需求同時(shí)穩(wěn)定血糖。
在無醫(yī)學(xué)禁忌情況下，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，避免餐后久坐，選擇餐后1小時(shí)開始活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適需立即停止，血糖低于3.9mmol/L時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。
需每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡菓?yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。血糖波動(dòng)大時(shí)增加監(jiān)測頻次，及時(shí)調(diào)整治療方案。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可輔助評(píng)估夜間血糖變化。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，需采用胰島素治療。常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位輪換使用腹部、大腿外側(cè)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免發(fā)生低血糖。
分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。妊娠糖尿病患者未來發(fā)生2型糖尿病概率較高，建議每年檢測血糖，保持體重在正常范圍。母乳喂養(yǎng)有助于降低產(chǎn)后糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠糖尿病患者需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育，出現(xiàn)視力模糊、酮癥酸中毒癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意傷口護(hù)理，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)，避免孕婦過度焦慮。長期保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可有效預(yù)防糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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