來源：博禾知道
26人閱讀
冠心病癥狀主要有心絞痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)一系列癥狀。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛通常在體力活動、情緒激動或飽餐后誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。
胸悶是冠心病的典型癥狀之一，患者常感到胸部壓迫感或緊縮感，仿佛有重物壓在胸口。胸悶可能由心肌缺血引起，通常伴隨心絞痛或氣短等癥狀。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重壓迫感不等，嚴(yán)重時可影響正?；顒?。
氣短是冠心病患者常見癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難或呼吸費(fèi)力，尤其在活動時加重。氣短可能與心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降有關(guān)，通常伴隨胸悶、乏力等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示可能存在心力衰竭。
心悸是冠心病患者常見的主觀感受，表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感。心悸可能與心肌缺血引發(fā)的心電活動異常有關(guān)，通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。部分患者可出現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常表現(xiàn)。
乏力是冠心病的非特異性癥狀，表現(xiàn)為體力下降、易疲勞、活動耐力降低。乏力可能與心肌供血不足導(dǎo)致全身組織灌注減少有關(guān)，通常伴隨氣短、心悸等癥狀。部分患者可出現(xiàn)不明原因的疲勞感，尤其在活動后不緩解。
冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，適度運(yùn)動，避免劇烈活動和情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。
冠心病發(fā)作前兆主要有心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶氣短、左肩放射痛、出汗乏力、惡心嘔吐等。冠心病發(fā)作前兆通常由冠狀動脈狹窄、心肌缺血、動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、情緒激動等因素引起，可通過舌下含服硝酸甘油片、吸氧、臥床休息、撥打急救電話、避免自行活動等方式緩解。
心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)2-15分鐘的壓迫感或緊縮性疼痛是典型心絞痛表現(xiàn)，疼痛可向頸部或下頜放射。這與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)，常見于情緒激動或體力活動時。發(fā)作時需立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動脈改善供血。若疼痛超過20分鐘不緩解需警惕急性心肌梗死，須緊急就醫(yī)。
無明顯誘因的胸悶、呼吸費(fèi)力可能提示心肌缺血，尤其在夜間平臥時加重。這種癥狀源于左心室功能下降引起肺淤血，患者常描述為"胸口壓大石"。建議保持半臥位減少回心血量，避免過度用力。若伴隨口唇發(fā)紺或咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭，需立即醫(yī)療干預(yù)。
心臟缺血疼痛可通過神經(jīng)反射表現(xiàn)為左肩臂內(nèi)側(cè)鈍痛，易被誤認(rèn)為肩周炎。這種牽涉痛多呈陣發(fā)性，與體位變化無關(guān)但會隨活動加重?；颊呖赡馨橛凶笫譄o名指和小指麻木感。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，排除心肌缺血。
突發(fā)冷汗、面色蒼白伴極度疲乏是心肌缺血的非典型表現(xiàn)，常見于老年人和糖尿病患者。自主神經(jīng)激活導(dǎo)致全身血管收縮，此時血壓可能驟升或驟降。應(yīng)立即測量血壓心率，避免站立行走以防跌倒?？山婪⑺酒チ帜c溶片抗血小板聚集，但需確認(rèn)無禁忌癥。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)會引起胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹不適伴惡心嘔吐，易與胃炎混淆。這種癥狀多出現(xiàn)在下壁心肌缺血時，可能伴隨血壓下降和心率減慢。發(fā)作時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，避免自行服用胃藥掩蓋病情。心電圖檢查可見II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走，運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×60%左右。隨身攜帶硝酸甘油片和速效救心丸，注意藥物避光保存并定期更換。每3-6個月復(fù)查血脂血糖，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)前兆癥狀時立即停止活動并聯(lián)系急救中心，記錄癥狀持續(xù)時間及緩解方式供醫(yī)生參考。
冠心病患者適合進(jìn)行低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，主要有步行、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等。運(yùn)動需循序漸進(jìn)，避免劇烈活動，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
步行是最安全的運(yùn)動方式，可改善心肺功能并促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇平坦路面，每次持續(xù)30分鐘，每周5次。注意監(jiān)測心率，控制在最大心率的50%-70%。若出現(xiàn)胸悶或氣促需暫停休息。
病情穩(wěn)定的患者可在醫(yī)生評估后嘗試慢跑，速度以能正常交談為宜。需充分熱身10分鐘，跑步時間不超過20分鐘。避免寒冷或高溫天氣戶外運(yùn)動，建議攜帶急救藥物。
水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合合并肥胖的冠心病患者。選擇恒溫泳池，水溫保持在28-32℃。采用蛙泳或自由泳，每次不超過30分鐘。下水前需測量血壓，避免空腹或飽餐后游泳。
室內(nèi)騎行臺或戶外平地騎行均可，阻力調(diào)至輕微出汗程度。建議使用心率帶監(jiān)測，保持踏頻60-80轉(zhuǎn)/分鐘。注意調(diào)整車座高度避免膝關(guān)節(jié)勞損，騎行前后各做5分鐘拉伸。
太極拳能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，改善心肌供血。推薦24式簡化太極拳，每日練習(xí)20-30分鐘。動作需配合深呼吸，避免過度屈膝。合并高血壓者不宜做大幅下蹲動作。
冠心病患者運(yùn)動前需進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)評估風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動中攜帶硝酸甘油等急救藥物。避免清晨低溫時段運(yùn)動，冬季注意保暖。運(yùn)動后補(bǔ)充水分要少量多次，如出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動方案。
冠心病心律失常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者因心肌缺血、壞死或纖維化導(dǎo)致的心臟電活動異常，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。冠心病心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。
1. 心肌缺血
冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足，影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的正常功能。心肌細(xì)胞缺氧時，鈉鉀泵活性下降，動作電位傳導(dǎo)延遲，易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛可向左肩背部放射。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
2. 心肌梗死
冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，壞死區(qū)域形成異常電傳導(dǎo)通路。急性心肌梗死時，心室肌細(xì)胞鉀離子外流增加，易誘發(fā)室性心動過速甚至心室顫動。典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急再灌注治療，可選用注射用重組人尿激酶原、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等，后期可口服琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心律。
3. 心力衰竭
長期心肌缺血導(dǎo)致心室重構(gòu)，心肌纖維化使電傳導(dǎo)不均一。左心室擴(kuò)大時牽拉浦肯野纖維，易產(chǎn)生折返性心律失常?；颊叱Ｓ袆诹π院粑щy、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需改善心功能，可選用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、鹽酸胺碘酮片等藥物，同時限制鈉鹽攝入。
4. 電解質(zhì)紊亂
血鉀異常是冠心病患者常見誘因，低鉀血癥時心肌細(xì)胞靜息電位降低，興奮性增高；高鉀血癥則抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)。鎂離子缺乏可增強(qiáng)洋地黃毒性，誘發(fā)多形性室速?；颊呖赡馨榧o力、腹脹等癥狀。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正。
5. 藥物因素
部分冠心病治療藥物如洋地黃類、抗心律失常藥本身具有致心律失常作用。地高辛中毒時易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯伴室性早搏二聯(lián)律?；颊呖赡苡幸曃锬：?、惡心等前驅(qū)癥狀。需立即停藥并監(jiān)測血藥濃度，嚴(yán)重時使用地高辛特異性抗體片段注射液。
冠心病心律失?；颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳，運(yùn)動時心率控制在最大心率的60-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查動態(tài)心電圖。出現(xiàn)心悸伴暈厥、持續(xù)胸痛時需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
冠心病心發(fā)慌可能是心肌缺血、心律失常、心力衰竭、心臟神經(jīng)官能癥、藥物副作用等因素引起的癥狀。冠心病患者出現(xiàn)心慌可能與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧、心臟電活動異常、心臟泵血功能下降等因素有關(guān)，也可能與精神心理因素或服用某些藥物相關(guān)。
冠狀動脈狹窄或痙攣會導(dǎo)致心肌供血不足，心肌細(xì)胞缺氧時可能引發(fā)心慌癥狀。這種情況通常伴隨胸悶、胸痛等癥狀，尤其在體力活動或情緒激動時加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片等藥物改善心肌供血。
冠心病患者易出現(xiàn)房性早搏、室性早搏、心房顫動等心律失常，這些異常心律會導(dǎo)致心慌感。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心跳不規(guī)則、心跳過速或心跳過緩。治療可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
冠心病導(dǎo)致心肌長期缺血可能引發(fā)心力衰竭，心臟泵血功能下降會引起代償性心率增快，從而產(chǎn)生心慌癥狀。這種情況常伴有呼吸困難、乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。治療藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等。
部分冠心病患者合并焦慮、抑郁等心理問題，可能出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為心慌但無明確心臟器質(zhì)性病變。這種情況需要心理疏導(dǎo)配合藥物治療，如遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等。
某些治療冠心病的藥物如硝酸酯類、β受體阻滯劑等可能引起心率變化導(dǎo)致心慌。此外，治療其他疾病的藥物如甲狀腺素、支氣管擴(kuò)張劑等也可能影響心率。出現(xiàn)藥物相關(guān)心慌應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
冠心病患者出現(xiàn)心慌癥狀時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。飲食上注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。若心慌癥狀頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢