85歲老人肺纖維化通常較為嚴重，可能影響呼吸功能并導致多種并發(fā)癥。肺纖維化是肺部組織異常增生和瘢痕化的病理過程，主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和活動耐力下降。

肺纖維化在老年人群中進展較快，由于肺功能儲備下降，85歲患者可能出現(xiàn)明顯的低氧血癥，輕微活動即誘發(fā)氣促。長期缺氧可導致肺動脈高壓，加重心臟負擔，引發(fā)肺源性心臟病。合并感染時易發(fā)展為重癥肺炎，部分患者需要長期氧療或呼吸機支持。疾病晚期可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需警惕急性加重風險。

少數(shù)早期患者通過規(guī)范治療可延緩病情進展，但高齡患者器官代償能力有限，對藥物反應較差。合并其他慢性病如冠心病、糖尿病時，治療難度更大。肺移植因年齡限制通常不作為選擇，主要以抗纖維化藥物和癥狀管理為主。

建議保持室內空氣流通，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。定期監(jiān)測血氧飽和度，進行呼吸康復訓練。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質蛋白，預防營養(yǎng)不良。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多應及時就醫(yī)，控制感染進展。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，配合醫(yī)生調整治療方案。

風濕肺纖維化不是絕癥，但屬于慢性進展性疾病，可通過抗纖維化治療、免疫調節(jié)治療、氧療、肺康復訓練、肺移植等方式干預。風濕肺纖維化通常與自身免疫性疾病、長期炎癥刺激、遺傳易感性、環(huán)境暴露、藥物因素等有關。

1、抗纖維化治療

吡非尼酮膠囊和尼達尼布軟膠囊是常用的抗纖維化藥物，適用于輕中度肺纖維化患者。這類藥物通過抑制成纖維細胞增殖減緩肺組織瘢痕形成，用藥期間需定期復查肺功能。部分患者存在惡心或光敏反應等不良反應，需結合臨床評估調整用藥方案。

2、免疫調節(jié)治療

甲氨蝶呤片和環(huán)磷酰胺片可用于控制風濕病相關的肺纖維化進展，尤其適用于合并類風濕關節(jié)炎或系統(tǒng)性硬化癥的患者。免疫抑制劑需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，感染高風險人群需預防性使用抗生素。治療中可能出現(xiàn)骨髓抑制或肺部感染加重的情況。

3、氧療支持

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療，每日吸氧時間建議15小時以上。便攜式制氧機或液氧裝置可改善活動耐量，夜間低氧者需配合無創(chuàng)通氣。氧療能緩解呼吸困難并降低肺動脈高壓風險，但需注意防火防爆安全。

4、肺康復訓練

包括腹式呼吸訓練、上肢阻抗運動和耐力步行等方案，每周3-5次可提升肺活量。訓練時血氧監(jiān)測維持在90%以上，合并肺動脈高壓者需控制運動強度?？祻陀媱澬璩掷m(xù)3-6個月，配合營養(yǎng)支持改善呼吸肌功能。

5、肺移植評估

對于肺功能嚴重受損且預期生存期短于2年的患者，可考慮進行雙肺移植評估。需排除活動性感染和惡性腫瘤，術后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。移植后5年生存率約50%，需嚴格隨訪管理。

風濕肺纖維化患者應避免吸煙及二手煙暴露，冬季注意預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、豆制品，限制高鹽食物以減輕水腫。定期進行肺功能和高分辨率CT檢查，出現(xiàn)急性加重需及時住院治療。保持適度有氧運動有助于延緩肺功能下降，但需避免粉塵和冷空氣刺激。