醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切胃減肥通常是有效的，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥和風(fēng)險。該手術(shù)通過縮小胃容量限制進食量，適用于重度肥胖且其他減重方式無效的患者。

  切胃減肥手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)兩種方式。袖狀胃切除術(shù)通過切除部分胃部減少胃容量，術(shù)后胃部呈香蕉狀，能顯著降低饑餓素分泌。胃旁路手術(shù)則通過改變食物消化吸收路徑實現(xiàn)減重，同時可能改善代謝異常。兩種手術(shù)均需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、營養(yǎng)不良、胃食管反流等并發(fā)癥。手術(shù)效果與患者術(shù)后飲食配合度密切相關(guān)，需長期補充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后1-2年可減掉超重體重的60-80%，但5年內(nèi)約15-30%患者可能出現(xiàn)體重反彈。

  該手術(shù)存在嚴(yán)格適應(yīng)癥限制，要求體重指數(shù)超過37.5或32.5伴肥胖相關(guān)疾病。未成年人、妊娠期女性、嚴(yán)重心肺疾病患者及藥物控制不佳的精神疾病患者不宜手術(shù)。術(shù)前需進行多學(xué)科評估，包括營養(yǎng)科、心理科、內(nèi)分泌科等?？茣\。術(shù)后需終身隨訪，第一年每3個月復(fù)查一次，重點監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和代謝指標(biāo)變化。非手術(shù)減重方式失敗是手術(shù)必要前提，患者需證明通過飲食運動等常規(guī)方法減重?zé)o效。

  切胃減肥后需建立新的飲食習(xí)慣，采用少量多餐方式，每餐進食量控制在100-150毫升。避免高糖高脂食物，優(yōu)先選擇高蛋白食品，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克。補充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等營養(yǎng)素，定期檢測血常規(guī)和生化指標(biāo)。術(shù)后半年內(nèi)禁止劇烈運動，可從散步等低強度活動開始逐步增加運動量。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對維持手術(shù)效果至關(guān)重要，建議加入術(shù)后患者互助小組獲取持續(xù)支持。