醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：肥厚型心肌病的心臟彩超表現(xiàn)主要包括心室壁增厚、左心室流出道梗阻、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)、舒張功能異常以及心腔形態(tài)改變。這些表現(xiàn)通過彩超檢查可以清晰觀察到，為診斷提供重要依據(jù)。
  1、心室壁增厚：肥厚型心肌病的典型特征是心室壁非對(duì)稱性增厚，尤其是室間隔。彩超可顯示室間隔厚度超過15mm，且與左心室后壁厚度比例異常。增厚的心肌可能導(dǎo)致心臟收縮功能增強(qiáng)，但舒張功能受限，影響心臟正常泵血。
  2、左心室流出道梗阻：部分患者存在左心室流出道梗阻，彩超可觀察到血流速度加快，壓力階差增大。梗阻可能引發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需通過藥物或手術(shù)治療以緩解癥狀。
  3、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)：彩超可顯示二尖瓣前葉在收縮期向前移動(dòng)，稱為SAM現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致心輸出量下降，患者可能出現(xiàn)暈厥或心律失常等癥狀。
  4、舒張功能異常：肥厚型心肌病常伴隨舒張功能異常，彩超可顯示左心室舒張末壓升高，E/A比值異常。舒張功能異?？赡軐?dǎo)致肺淤血，患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
  5、心腔形態(tài)改變：彩超可觀察到左心室腔變小，形態(tài)異常，呈“香蕉形”或“沙漏形”。這種改變可能影響心臟的充盈和排血功能，進(jìn)一步加重患者的癥狀。
  肥厚型心肌病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、家族史及心臟彩超等多方面檢查。患者在日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查心臟彩超以監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上建議低鹽、低脂，適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物，如香蕉、菠菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善心臟功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。