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中藥治療中風(fēng)偏癱可采用活血化瘀、通絡(luò)開竅類藥物,配合針灸、推拿等外治法。常用方法有補(bǔ)陽還五湯加減、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方劑,以及水蛭、地龍等蟲類藥的應(yīng)用。中風(fēng)偏癱多因氣虛血瘀、肝陽上亢或風(fēng)痰阻絡(luò)導(dǎo)致,需辨證施治。
補(bǔ)陽還五湯適用于氣虛血瘀型偏癱,表現(xiàn)為肢體無力、言語不清。方中黃芪補(bǔ)氣,當(dāng)歸、赤芍活血,地龍通絡(luò)。現(xiàn)代研究顯示該方可改善腦微循環(huán),需配合肢體功能訓(xùn)練。注意陰虛內(nèi)熱者慎用,可能出現(xiàn)口干咽燥等不良反應(yīng)。
天麻鉤藤飲針對肝陽上亢型偏癱,癥見頭痛眩暈、面紅耳赤。天麻平肝熄風(fēng),鉤藤清熱平肝,石決明潛陽。該方能調(diào)節(jié)血壓、減輕血管痙攣。使用期間需監(jiān)測血壓變化,避免與降壓藥疊加作用導(dǎo)致低血壓。
水蛭、地龍等蟲類藥含抗凝血物質(zhì),可溶解血栓改善腦供血。水蛭素能抑制血小板聚集,地龍?zhí)崛∥锎龠M(jìn)神經(jīng)修復(fù)。多研末沖服或入煎劑,需定期檢查凝血功能。有出血傾向或術(shù)后患者禁用。
頭針取百會、四神聰改善認(rèn)知,體針取肩髃、曲池等穴促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)。電針刺激可增強(qiáng)神經(jīng)可塑性,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。治療初期每日1次,癥狀穩(wěn)定后改為隔日1次。皮膚感染或凝血障礙者慎用。
循經(jīng)推拿配合關(guān)節(jié)松動術(shù)可防止肌肉萎縮。揉捏手法改善患肢血液循環(huán),點(diǎn)按風(fēng)市、陽陵泉等穴緩解肌張力增高。需在發(fā)病2周后開始,急性期禁止劇烈操作。家屬可學(xué)習(xí)簡單手法輔助日??祻?fù)訓(xùn)練。
中藥治療需持續(xù)3-6個月,配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖??祻?fù)期每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,循序漸進(jìn)增加主動運(yùn)動。定期復(fù)查頭顱CT評估病灶變化,出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木需及時就醫(yī)。保持情緒平穩(wěn),避免過度勞累誘發(fā)再次中風(fēng)。
中風(fēng)偏癱患者可遵醫(yī)囑使用安宮牛黃丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丸、銀杏葉片、三七通舒膠囊等中藥治療。
安宮牛黃丸適用于中風(fēng)急性期熱閉證,表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、高熱煩躁等癥狀。該藥由牛黃、麝香等組成,具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效。使用時應(yīng)避免與含川烏、草烏的藥物同用,孕婦禁用。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng),需立即停藥就醫(yī)。
華佗再造丸用于中風(fēng)恢復(fù)期氣滯血瘀型偏癱,常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清等表現(xiàn)。主要含川芎、紅花等活血化瘀成分,能改善腦部微循環(huán)。服藥期間忌食生冷油膩,高血壓患者需監(jiān)測血壓。部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適,建議飯后服用。
大活絡(luò)丸主治中風(fēng)后經(jīng)絡(luò)瘀阻所致的肢體麻木、屈伸不利。含蘄蛇、全蝎等通絡(luò)藥材,具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)作用。陰虛火旺者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕微頭暈,應(yīng)避免駕駛操作。需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)療效,連續(xù)服用不宜超過3個月。
銀杏葉片適用于中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙合并偏癱,可改善記憶力減退、肢體無力等癥狀。主要成分為銀杏葉提取物,能擴(kuò)張腦血管流量。有出血傾向者禁用,與抗凝藥合用需謹(jǐn)慎。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸,建議從小劑量開始服用。
三七通舒膠囊針對中風(fēng)后氣虛血瘀型偏癱,見肢體萎軟無力、氣短自汗等癥。以三七總皂苷為主要成分,可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。服用時忌辛辣刺激食物,糖尿病患者應(yīng)注意監(jiān)測血糖。個別患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢,過敏體質(zhì)者慎用。
中風(fēng)偏癱患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合針灸、推拿等康復(fù)治療。日常保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。注意監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累。定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥并記錄用藥反應(yīng),創(chuàng)造安全無障礙的生活環(huán)境。
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