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自然流產(chǎn)后的陰道出血通常持續(xù)7-14天,具體時(shí)間與妊娠周數(shù)、子宮恢復(fù)情況等因素相關(guān)。
妊娠早期自然流產(chǎn)時(shí),出血量通常較少,持續(xù)時(shí)間多在7-10天。此時(shí)胚胎組織較小,子宮內(nèi)膜脫落相對(duì)徹底,子宮收縮較快,出血停止時(shí)間較短。部分女性可能僅出現(xiàn)少量褐色分泌物,屬于正常現(xiàn)象。若出血伴隨輕微下墜感,可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
妊娠8周后的自然流產(chǎn),出血時(shí)間可能延長(zhǎng)至10-14天。此時(shí)胚胎體積較大,子宮需要更長(zhǎng)時(shí)間排出殘留組織并修復(fù)內(nèi)膜。出血初期可能呈現(xiàn)鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色或褐色,表明出血量減少。期間需觀察是否出現(xiàn)大血塊或持續(xù)鮮紅色出血,此類情況需警惕宮腔殘留。
流產(chǎn)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴或游泳。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。2周內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng),1個(gè)月后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。若出血超過(guò)14天、伴隨發(fā)熱或劇烈腹痛,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或不全流產(chǎn)。
自然流產(chǎn)后經(jīng)血一直不斷可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān),可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。自然流產(chǎn)指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)終止妊娠的現(xiàn)象。
1、子宮復(fù)舊不全
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng),常伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液。日??捎脽崴鼰岱蟾共?,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、宮腔殘留
妊娠組織未完全排出時(shí),殘留物會(huì)刺激子宮內(nèi)膜引起持續(xù)出血,可能伴有血塊和組織物排出。需通過(guò)超聲檢查確診,少量殘留可服用新生化顆粒促進(jìn)排出,大量殘留需行清宮術(shù)。
3、感染
流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng),確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
4、內(nèi)分泌紊亂
妊娠終止后激素水平驟變可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲??赏ㄟ^(guò)抽血查激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期,配合逍遙丸疏肝健脾。
5、凝血功能障礙
原有血小板減少癥或流產(chǎn)后繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),會(huì)出現(xiàn)難以止血的現(xiàn)象。需檢查凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物,同時(shí)服用云南白藥膠囊輔助止血。
流產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)出血量,超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周以上需及時(shí)復(fù)查。保持外陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,避免生冷辛辣。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù),但避免提重物和久蹲。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量血塊需立即就醫(yī)。
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