醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小孩晚上咳嗽白天不咳嗽可能與夜間體位變化、室內空氣干燥、過敏性鼻炎、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關，可通過調整睡眠環(huán)境、抗過敏治療、抑酸護胃、抗感染等方式緩解。

  1、夜間體位變化

  平躺時鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。建議家長將孩子枕頭墊高15-30度，睡前用生理鹽水清洗鼻腔。若持續(xù)1周無改善，需排查鼻竇炎可能。

  2、室內空氣干燥

  空調或暖氣導致濕度低于40%時，氣道黏膜干燥易引發(fā)刺激性干咳。使用加濕器維持50%-60%濕度，睡前適量飲用溫水。避免使用香薰或煙霧刺激物。

  3、過敏性鼻炎

  塵螨或霉菌過敏可導致夜間鼻后滴漏，表現為陣發(fā)性嗆咳?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。每周用60℃熱水清洗床品。

  4、胃食管反流

  臥位時胃酸反流刺激咽喉，表現為無痰干咳伴噯氣。建議睡前2小時禁食，抬高床頭，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片。

  5、呼吸道感染

  支原體或病毒感染后氣道高反應性，夜間迷走神經興奮加重咳嗽。需醫(yī)生聽診判斷，可能需阿奇霉素干混懸劑、小兒肺熱咳喘口服液、布地奈德霧化吸入治療。

  家長應記錄咳嗽頻率與特征，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥。保持臥室通風清潔，定期除螨，控制室溫在20-24℃。若咳嗽伴隨發(fā)熱、喘息或持續(xù)超過2周，需及時兒科就診完善胸片或過敏原檢測。日?？墒秤梅涿蹮趵妗y耳羹等潤肺食物，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。