夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：腦出血發(fā)熱可通過物理降溫、藥物控制、監(jiān)測體溫、預(yù)防感染、調(diào)整環(huán)境等方式處理。腦出血發(fā)熱通常由感染、中樞性發(fā)熱、藥物反應(yīng)、脫水、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、物理降溫：使用冰袋或冷毛巾敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管處，幫助降低體溫。避免使用酒精擦拭，以免刺激皮膚或引起不適。物理降溫適用于體溫輕度升高的情況，需密切監(jiān)測體溫變化。
2、藥物控制：對于體溫持續(xù)升高或中樞性發(fā)熱，可使用退熱藥物如對乙酰氨基酚片500mg，口服、布洛芬片400mg，口服或吲哚美辛栓50mg，直腸給藥。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過量或長期使用。
3、監(jiān)測體溫：每小時測量一次體溫，記錄體溫變化趨勢。使用電子體溫計或紅外測溫儀，確保測量準(zhǔn)確。體溫異常升高或持續(xù)不退時，需及時就醫(yī)，排除感染或其他并發(fā)癥。
4、預(yù)防感染：保持患者口腔、皮膚清潔，定期更換床單和衣物。避免探視人員過多，減少交叉感染風(fēng)險。對于留置導(dǎo)尿管或靜脈置管的患者，需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
5、調(diào)整環(huán)境：保持病房溫度適宜，控制在22-24℃之間，濕度維持在50%-60%。避免過度保暖或通風(fēng)不良，確?？諝饬魍ā榛颊咛峁┌察o、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。
飲食上以清淡、易消化為主，如米粥、蔬菜湯等，避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)補充水分，防止脫水。運動方面以被動活動為主，如床上翻身、肢體按摩，預(yù)防肌肉萎縮和壓瘡。護理時需密切觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。