醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  依賴性皮炎康復(fù)后可通過溫和清潔、保濕修復(fù)、防曬保護(hù)、避免刺激、定期復(fù)查等方式護(hù)理皮膚屏障。依賴性皮炎通常由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障受損、免疫功能紊亂、微生物感染、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、溫和清潔

  選擇不含皂基的弱酸性潔面產(chǎn)品，如氨基酸類洗面奶。清潔時(shí)水溫控制在32-34攝氏度，每日清潔不超過2次。避免使用磨砂膏、潔面儀等物理去角質(zhì)工具，清潔后輕輕按壓吸干水分而非用力擦拭。若使用卸妝產(chǎn)品應(yīng)優(yōu)先選用乳液或膏狀卸妝品。

  2、保濕修復(fù)

  選用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等生理性脂質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，每日涂抹3-5次。急性期后可配合使用含積雪草苷、泛醇等修復(fù)成分的敷料。避免含酒精、香精、防腐劑等刺激性成分的普通化妝品，保濕產(chǎn)品開封后需在3個(gè)月內(nèi)使用完畢。

  3、防曬保護(hù)

  優(yōu)先選擇物理防曬劑如氧化鋅、二氧化鈦成分的防曬霜，SPF值30-50為宜。外出前30分鐘均勻涂抹，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。配合遮陽傘、寬檐帽等硬防曬措施。避免在10:00-16:00紫外線強(qiáng)烈時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。

  4、避免刺激

  停用所有含激素的外用制劑，半年內(nèi)避免染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)處理。新護(hù)膚品需在耳后或前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行72小時(shí)斑貼試驗(yàn)。居家環(huán)境保持濕度40-60%，遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)、塵螨等過敏原。穿著純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。

  5、定期復(fù)查

  治愈后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)診，之后每3個(gè)月隨訪觀察皮膚狀態(tài)。出現(xiàn)紅斑、瘙癢復(fù)發(fā)時(shí)立即就醫(yī)，禁用既往激素藥膏自行處理。皮膚科醫(yī)生可能建議進(jìn)行乳酸刺激試驗(yàn)評(píng)估屏障功能，必要時(shí)輔助紅光或黃光治療鞏固療效。

  康復(fù)期需保持充足睡眠和均衡飲食，每日飲水1500-2000毫升，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免辛辣刺激食物及酒精攝入，可食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。建立皮膚護(hù)理日志記錄產(chǎn)品使用反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇室內(nèi)低強(qiáng)度項(xiàng)目，出汗后及時(shí)清潔。保持情緒穩(wěn)定有助于減少神經(jīng)源性炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。