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寶寶甲狀腺功能減退通??梢灾魏?,多數(shù)患兒通過早期規(guī)范治療可恢復(fù)正常生長發(fā)育。該病主要由甲狀腺激素分泌不足引起,需通過藥物替代治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、藥物替代治療
左甲狀腺素鈉片是首選藥物,需根據(jù)體重調(diào)整劑量并空腹服用。該藥可替代機(jī)體缺乏的甲狀腺激素,改善代謝遲緩、智力發(fā)育落后等癥狀。治療期間須避免與鈣劑、鐵劑同服,防止影響吸收。
2、定期監(jiān)測指標(biāo)
每3-6個月需復(fù)查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。嬰幼兒還需監(jiān)測骨齡、身高體重曲線等發(fā)育指標(biāo),防止治療不足或過量。新生兒篩查確診者應(yīng)在2周內(nèi)開始復(fù)查。
3、營養(yǎng)支持管理
保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素。母乳喂養(yǎng)者母親需維持碘營養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)選擇強(qiáng)化營養(yǎng)配方。生長發(fā)育遲緩者可配合營養(yǎng)師制定高能量飲食方案。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防呆小癥和智力障礙,未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性損害。聽力障礙患兒需早期干預(yù),心肌受累者需心功能評估。所有患兒均應(yīng)進(jìn)行發(fā)育商篩查和神經(jīng)行為評估。
5、長期隨訪管理
多數(shù)患兒需持續(xù)用藥至青春期,部分先天性患者需終身治療。隨訪內(nèi)容包括甲狀腺超聲、抗體檢測及青春期發(fā)育評估。停藥需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行減量。
家長應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄,每日固定時(shí)間服藥并觀察食欲、活動量等變化。定期進(jìn)行智力發(fā)育測評和運(yùn)動能力訓(xùn)練,保證充足睡眠。避免攝入卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)多汗、心悸等過量服藥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
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