來源:博禾知道
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重度肺動(dòng)脈高壓藥物治療見效時(shí)間通常為2-4周,具體時(shí)間與藥物種類、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異有關(guān)。
肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑(如波生坦片)、磷酸二酯酶-5抑制劑(如西地那非片)或前列環(huán)素類似物(如伊洛前列素吸入溶液)時(shí),部分患者可能在2周內(nèi)觀察到活動(dòng)耐量改善,如氣促減輕或六分鐘步行距離增加。對于病情較重或合并右心功能不全者,藥物起效可能延遲至4周,需通過超聲心動(dòng)圖或血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測評(píng)估療效。治療初期可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等藥物不良反應(yīng),但多數(shù)隨用藥時(shí)間延長逐漸耐受?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肺動(dòng)脈壓力、心功能指標(biāo),避免擅自調(diào)整劑量或停藥。
重度肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高原環(huán)境。建議記錄每日癥狀變化,出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫加重時(shí)立即就醫(yī)。長期治療需結(jié)合氧療、抗凝等綜合管理,部分患者可能需評(píng)估肺移植指征。
孕婦可能會(huì)得肺動(dòng)脈高壓,但概率較低。肺動(dòng)脈高壓可能與妊娠期生理變化、先天性心臟病、結(jié)締組織病、慢性肺部疾病、血栓栓塞等因素有關(guān),建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
妊娠期血容量增加和激素變化可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力輕度升高,但多數(shù)孕婦可通過自身調(diào)節(jié)適應(yīng)。這類生理性變化通常不會(huì)引起明顯癥狀,分娩后多能自行恢復(fù)。先天性心臟病患者妊娠后心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)或加重肺動(dòng)脈高壓,表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、胸痛。結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)肺血管炎癥,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高,伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病或間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)肺部病變會(huì)阻礙肺血管床供氧,長期缺氧可致肺血管重構(gòu)。肺血栓栓塞癥會(huì)突然阻塞肺動(dòng)脈分支,造成急性肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血。這兩種情況需通過超聲心動(dòng)圖、CT肺動(dòng)脈造影等確診。妊娠合并肺動(dòng)脈高壓屬于高危妊娠,需由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同管理,必要時(shí)使用批準(zhǔn)用于妊娠期的靶向藥物,重度患者需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善循環(huán),每日監(jiān)測血壓和血氧。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充,預(yù)防貧血加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)呼吸困難加重、暈厥或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就診,避免發(fā)展為右心衰竭。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪心功能,部分患者可能需長期藥物治療。
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