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中醫(yī)治療小兒咳嗽常用方劑主要有杏蘇散、桑菊飲、止嗽散、二陳湯、三拗湯等,需根據(jù)證型辨證使用。
一、杏蘇散
杏蘇散適用于風(fēng)寒襲肺型咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕。方中紫蘇葉發(fā)散風(fēng)寒,杏仁宣肺止咳,前胡降氣化痰。若患兒兼有頭痛惡寒,可加防風(fēng)增強(qiáng)解表之力。使用期間需避風(fēng)寒,忌食生冷瓜果。
二、桑菊飲
桑菊飲主治風(fēng)熱犯肺型咳嗽,癥見咳嗽痰黃、咽痛口渴、身熱微汗。桑葉菊花疏散風(fēng)熱,連翹薄荷清熱利咽。對伴有扁桃體紅腫者,可加牛蒡子解毒利咽。服藥后宜多飲溫水,避免辛辣燥熱食物刺激咽喉。
三、止嗽散
止嗽散針對久咳肺氣不斂證,表現(xiàn)為咳嗽遷延、痰少難咯、夜間咳甚。方中百部潤肺止咳,白前降氣化痰,荊芥穗宣透余邪。若見手足心熱等陰虛癥狀,可加麥冬滋養(yǎng)肺陰。服藥期間需保持居室空氣濕潤。
四、二陳湯
二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽,特征為咳嗽痰多、色白黏稠、胸悶納呆。半夏陳皮燥濕化痰,茯苓健脾滲濕。對痰多嘔惡者,可加生姜和胃止嘔。需配合飲食調(diào)護(hù),減少肥甘厚味攝入。
五、三拗湯
三拗湯主治肺氣郁閉型咳嗽,癥見咳嗽氣促、痰黏不爽、胸脅脹悶。麻黃宣肺平喘,杏仁降氣止咳,甘草調(diào)和諸藥。若見喘息痰鳴,可加紫蘇子葶藶子增強(qiáng)降氣之功。用藥期間須觀察呼吸頻率變化。
小兒咳嗽需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用方劑,服藥期間注意避風(fēng)保暖,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,咳嗽期間減少劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)高熱、呼吸急促或精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎等并發(fā)癥。
中醫(yī)治療慢性肺炎的效果因人而異,通常作為輔助治療手段,需結(jié)合患者具體病情辨證施治。慢性肺炎多由感染遷延不愈或體質(zhì)虛弱導(dǎo)致,中醫(yī)通過調(diào)理肺脾腎三臟、化痰祛瘀等方法改善癥狀。
中醫(yī)將慢性肺炎分為肺氣虛、痰濕阻肺、肺熱壅盛等證型。肺氣虛者常用補(bǔ)肺湯加減,痰濕阻肺可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯,肺熱壅盛則用清金化痰湯。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象辨證開方,避免自行用藥。
常用中藥包括黃芪、黨參補(bǔ)益肺氣,浙貝母、瓜蔞化痰止咳,黃芩、魚腥草清肺熱。中成藥如養(yǎng)陰清肺丸適用于陰虛肺燥,橘紅痰咳液針對痰多咳嗽。中藥需持續(xù)服用1-3個月,服藥期間忌食生冷辛辣。
選取肺俞、定喘、膻中等穴位針灸,配合艾灸大椎、足三里可溫陽益氣。每周治療2-3次,10次為1療程,能緩解咳嗽氣促癥狀。皮膚感染、出血體質(zhì)者慎用。
三伏貼選用白芥子、細(xì)辛等藥物研末貼敷背俞穴,通過皮膚滲透刺激經(jīng)絡(luò)。每年夏季連續(xù)貼敷3次,每次間隔10天,可減少冬季發(fā)作次數(shù)。皮膚過敏者需測試后使用。
肺虛者常食山藥粥、百合銀耳羹,痰濕體質(zhì)宜用薏苡仁、赤小豆煮水。日??娠嬘昧_漢果胖大海茶潤肺,避免海鮮、肥甘厚味。食療需長期堅持,配合適度太極拳、八段錦鍛煉。
中醫(yī)治療慢性肺炎強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治,需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗感染等基礎(chǔ)治療?;颊邞?yīng)定期復(fù)查胸部影像,急性加重期及時就醫(yī)。保持居室通風(fēng),戒煙限酒,避免粉塵刺激,秋冬季節(jié)注意保暖防感冒。治療期間記錄癥狀變化,便于醫(yī)生調(diào)整方案。
判斷小兒咳嗽屬于寒咳還是熱咳,主要通過觀察咳嗽時間、痰液性狀、伴隨癥狀等特征區(qū)分。寒咳主要表現(xiàn)為夜間咳嗽加重、痰稀白、怕冷;熱咳則以白天咳嗽明顯、痰黃稠、咽痛為特點。
1、咳嗽時間
寒咳患兒多在夜間或受涼后咳嗽加劇,遇冷空氣刺激時癥狀明顯。熱咳患兒則白天咳嗽頻繁,尤其是活動后或進(jìn)食辛辣食物后加重。家長需記錄咳嗽發(fā)作的規(guī)律性,幫助醫(yī)生判斷證型。
2、痰液性狀
寒咳痰液稀薄呈白色泡沫狀,容易咳出但量較多。熱咳痰液黏稠發(fā)黃甚至帶綠,可能夾雜血絲,咳痰時可能出現(xiàn)費(fèi)力感。觀察痰液時建議使用白色紙巾承接,避免有色布料干擾判斷。
3、舌苔表現(xiàn)
寒咳患兒舌苔薄白濕潤,舌質(zhì)偏淡。熱咳患兒舌苔黃厚干燥,舌質(zhì)發(fā)紅,嚴(yán)重時可見芒刺。檢查時讓兒童自然伸舌,避免剛飲水或進(jìn)食后立即觀察。
4、伴隨癥狀
寒咳常伴鼻塞流清涕、畏寒無汗、四肢不溫等癥狀。熱咳多合并咽喉腫痛、口唇干紅、小便短赤等熱象。家長需注意兒童是否拒絕飲用溫水或主動尋求冷飲。
5、病程變化
寒咳若未及時處理,可能轉(zhuǎn)化為熱咳,表現(xiàn)為痰液由白轉(zhuǎn)黃、口渴加重。熱咳拖延不愈可能耗傷肺陰,出現(xiàn)干咳無痰、夜間盜汗。建議在咳嗽初起3天內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確辨證。
日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),寒咳患兒可飲用姜棗茶,熱咳患兒適宜雪梨百合羹。所有咳嗽患兒均應(yīng)避免生冷油膩食物,若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸急促、高熱等情況,須立即就醫(yī)。家長不要自行給兒童服用鎮(zhèn)咳藥物,特別是2歲以下嬰幼兒須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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