新生兒黃疸建議掛新生兒科或兒科，可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素有關(guān)。

1、新生兒科

新生兒科是處理新生兒黃疸的首選科室，尤其適用于出生28天內(nèi)的嬰兒。該科室醫(yī)生熟悉新生兒生理特點(diǎn)，能針對(duì)性評(píng)估黃疸程度。通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)等手段，區(qū)分生理性與病理性黃疸。對(duì)于需要光療的患兒，新生兒科可提供藍(lán)光照射治療，并監(jiān)測(cè)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。若存在早產(chǎn)、溶血等高危因素，建議直接選擇新生兒科就診。

2、兒科

綜合兒科適用于滿月后仍持續(xù)黃疸的嬰幼兒。醫(yī)生會(huì)排查肝炎綜合征、遺傳代謝病等病因，通過肝功能、超聲等檢查明確診斷。對(duì)于母乳性黃疸，兒科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)調(diào)整喂養(yǎng)方式；若發(fā)現(xiàn)膽紅素水平超過警戒值，可能建議住院治療。部分醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)立新生兒科時(shí)，兒科也可接診新生兒黃疸病例。

家長(zhǎng)需每日觀察黃疸擴(kuò)散范圍，若發(fā)現(xiàn)四肢掌心黃染、嗜睡拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物，保證嬰兒每日8-12次有效喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免陽光直射退黃造成燙傷。

新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、肝膽系統(tǒng)異常等。多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性過程，少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中積累。通常出現(xiàn)在出生后2-3天，4-5天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。皮膚黃染程度較輕，一般局限于面部和軀干，無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。表現(xiàn)為輕度黃疸但精神狀態(tài)良好，若確診為母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)短暫暫停母乳觀察。

3、溶血性疾病

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，常見于ABO溶血或Rh溶血。黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)后新生兒溶血三項(xiàng)檢查有助于早期診斷。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。除黃疸外可伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗感染治療。

5、肝膽系統(tǒng)異常

膽道閉鎖、先天性膽管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需通過超聲、肝膽核素掃描等檢查確診，膽道閉鎖需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)黃疸過早、過重、消退延遲或伴隨精神差、拒奶等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免自行使用中藥或偏方退黃，日光浴退黃需謹(jǐn)慎控制時(shí)間并保護(hù)眼睛，所有病理性黃疸均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。