王志新 主任醫(yī)師
1歲寶寶手足口病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒癥狀較輕,少數(shù)可能出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等癥狀,提示病情較重。
多數(shù)1歲寶寶患手足口病后表現(xiàn)為輕度癥狀,體溫在38℃左右,口腔皰疹數(shù)量較少,手足皮疹稀疏,患兒精神狀態(tài)尚可。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療,5-7天可自愈。居家護(hù)理需保持皮膚清潔,選擇柔軟衣物減少摩擦,給予溫涼流質(zhì)飲食避免刺激口腔潰瘍。密切觀察體溫變化,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累等重癥表現(xiàn),如持續(xù)39℃以上高熱不退、頻繁嘔吐、呼吸急促、四肢無(wú)力或抽搐。這類(lèi)情況需立即就醫(yī),重癥手足口病可能并發(fā)腦炎、肺水腫等。醫(yī)院常采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,靜脈用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療。早產(chǎn)兒或存在免疫缺陷的1歲寶寶更易發(fā)展為重癥。
預(yù)防手足口病需注意嬰幼兒個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后使用流動(dòng)水洗手,避免接觸患病兒童。流行季節(jié)減少前往人群密集場(chǎng)所,玩具餐具定期消毒。目前可接種腸道病毒71型滅活疫苗預(yù)防重癥手足口病,6月齡以上寶寶建議接種。若患兒拒食超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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