李婷婷 副主任醫(yī)師
小兒隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結構異常、機械性梗阻、神經肌肉功能障礙等原因引起。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能表現(xiàn)為單側或雙側陰囊空虛,需及時就醫(yī)評估。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P。這類患兒可能伴隨其他發(fā)育異常,如尿道下裂或腹股溝疝。治療需結合內分泌評估,必要時采用人絨毛膜促性腺激素注射促進睪丸下降,嚴重者需行睪丸固定術。
母體妊娠期雌激素或促性腺激素不足可能影響睪丸引帶發(fā)育,導致睪丸下降受阻。這類患兒可能伴有陰莖發(fā)育短小,可通過血清睪酮檢測確診。臨床常用注射用尿促性素配合睪酮補充治療,無效時需手術干預。
睪丸引帶發(fā)育異?;蚓餮苓^短可能限制睪丸移動,常見于早產兒。體檢可觸及腹股溝區(qū)包塊,超聲檢查能明確睪丸位置。早期可采用手法復位配合陰囊托帶固定,2歲后未下降者需行腹腔鏡睪丸下降固定術。
腹股溝管狹窄或鞘狀突未閉可能阻礙睪丸通過,多合并腹股溝斜疝。患兒哭鬧時腹股溝區(qū)可見膨出物,需與嵌頓疝鑒別。治療首選疝囊高位結扎術聯(lián)合睪丸固定術,術后需定期復查睪丸發(fā)育情況。
盆底肌肉張力異?;蚣顾枭窠洶l(fā)育缺陷可能影響睪丸遷移,常見于脊柱裂患兒。這類患兒多伴有排尿功能障礙,需進行尿流動力學檢查。治療需神經科與泌尿外科協(xié)同干預,必要時采用肉毒素注射緩解肌肉痙攣。
家長發(fā)現(xiàn)兒童陰囊空虛時應盡早就醫(yī),避免長期隱睪導致睪丸萎縮或不育。日常護理需保持會陰清潔,避免劇烈運動造成睪丸扭轉。定期復查超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育,青春期前完成治療可顯著改善預后。飲食注意補充鋅元素和優(yōu)質蛋白,促進生殖系統(tǒng)正常發(fā)育。
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