崔界峰 副主任醫(yī)師
焦慮障礙不屬于精神病,屬于精神障礙范疇。精神病通常指精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病,而焦慮障礙主要表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、恐懼等情緒癥狀,可通過心理治療和藥物干預(yù)控制。
精神病在醫(yī)學(xué)上特指具有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适?、幻覺妄想等核心癥狀的疾病,如精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病等。這類疾病往往伴隨社會(huì)功能嚴(yán)重受損,需要長(zhǎng)期抗精神病藥物治療。焦慮障礙患者雖然可能出現(xiàn)心悸、出汗等軀體癥狀,但始終能保持對(duì)現(xiàn)實(shí)的清醒認(rèn)知,癥狀多與特定壓力事件相關(guān)。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
精神障礙分類中,焦慮障礙與精神病屬于不同亞型。國(guó)際疾病分類第十一版將焦慮障礙歸類于神經(jīng)癥性障礙,與強(qiáng)迫癥、恐懼癥同屬一個(gè)診斷類別。其發(fā)病機(jī)制主要與杏仁核過度激活、γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān),通過正規(guī)治療預(yù)后較好。而精神病多涉及多巴胺系統(tǒng)異常,部分患者可能出現(xiàn)人格改變等不可逆損害。
建議出現(xiàn)持續(xù)焦慮癥狀時(shí)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行診斷。日??杀3忠?guī)律作息,進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,限制咖啡因攝入。若確診焦慮障礙,應(yīng)遵醫(yī)囑足療程治療,多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)可獲得顯著改善。
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