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治療梅核氣的方劑

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問題描述

治療梅核氣的方劑

醫(yī)生回答

王強

王強 副主任醫(yī)師

治療梅核氣可選用半夏厚樸湯、柴胡疏肝散、甘麥大棗湯、逍遙散、越鞠丸等方劑。梅核氣多因情志不暢、氣機郁滯導致咽喉異物感,中醫(yī)治療以疏肝解郁、化痰散結(jié)為主。

1、半夏厚樸湯

半夏厚樸湯出自《金匱要略》,由半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉組成,主治痰氣互結(jié)型梅核氣。方中半夏化痰散結(jié),厚樸行氣降逆,茯苓健脾利濕,生姜溫中止嘔,蘇葉理氣寬中。適用于咽喉梗阻感明顯、胸脅脹滿、舌苔白膩者?,F(xiàn)代常用于癔癥性咽喉異感癥,需辨證使用。

2、柴胡疏肝散

柴胡疏肝散源自《景岳全書》,含柴胡、白芍、枳殼、甘草、香附等,針對肝郁氣滯型梅核氣。柴胡疏肝解郁,白芍柔肝止痛,枳殼破氣消積,香附理氣調(diào)經(jīng)。多用于情緒波動后癥狀加重、伴噯氣嘆息的患者。臨床可配伍桔梗、薄荷增強利咽效果,但陰虛火旺者慎用。

3、甘麥大棗湯

甘麥大棗湯為《金匱要略》經(jīng)典方,由甘草、小麥、大棗三味組成,適合肝郁化火傷陰的梅核氣。小麥養(yǎng)心安神,甘草緩急和中,大棗補脾益氣。對焦慮抑郁誘發(fā)的咽喉干燥、異物感伴失眠效果顯著。現(xiàn)代研究證實其可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),若痰濕重者需加陳皮、半夏。

4、逍遙散

逍遙散出自《太平惠民和劑局方含柴胡、當歸、白芍、白術(shù)等,主治肝郁脾虛型梅核氣。柴胡疏肝,當歸養(yǎng)血,白術(shù)健脾,薄荷透熱利咽。適用于情緒低落、食欲減退伴咽喉不適者。研究表明其可通過調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)改善癥狀,但需排除器質(zhì)性病變后使用。

5、越鞠丸

越鞠丸由蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子組成,針對氣郁、血郁、痰郁等六郁所致的梅核氣。香附解郁,川芎活血,梔子清熱,神曲消食。對長期情志抑郁伴口苦、咽部黏膩感有效?,F(xiàn)代用于更年期或慢性咽炎相關(guān)癥狀,濕熱體質(zhì)者宜配伍黃連。

梅核氣患者除用藥外,需保持情緒穩(wěn)定,避免辛辣刺激食物,練習深呼吸或八段錦等舒緩運動。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證后調(diào)整配伍,不可自行長期服用。

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