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肝癌晚期做介入的危害

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問題描述

肝癌晚期做介入的危害

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

肝癌晚期介入治療可能引起肝功能損傷、栓塞后綜合征等危害,但需結合患者個體情況評估風險與獲益。介入治療是晚期肝癌的重要姑息手段,通過阻斷腫瘤血供延緩進展。

肝癌晚期患者肝臟儲備功能普遍較差,介入治療使用的化療藥物或栓塞材料可能加重肝功能損傷。部分患者術后出現轉氨酶升高、黃疸或腹水加重,嚴重時可能誘發(fā)肝衰竭。栓塞后綜合征表現為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐,通常持續(xù)3-7天,與腫瘤缺血壞死相關。血管介入操作存在穿刺部位血腫、異位栓塞等并發(fā)癥風險,門靜脈主干癌栓患者更易發(fā)生肝功能急劇惡化。腫瘤體積過大或多發(fā)病灶者,介入后可能出現肝膿腫或膽汁瘤等感染性并發(fā)癥。

對于門靜脈高壓顯著或Child-Pugh C級患者,介入治療風險顯著增加。合并嚴重肝硬化者可能因栓塞后門靜脈壓力驟升誘發(fā)消化道大出血。肝功能失代償期患者介入后死亡率較高,需謹慎評估。凝血功能嚴重異常者術后出血風險增大,血小板低于50×10?/L時應暫緩治療。全身狀況極差或預期生存期不足3個月者,介入治療獲益有限。

接受介入治療后應密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及體溫變化,出現持續(xù)高熱或劇烈腹痛需警惕感染或器官穿孔。術后24小時內需絕對臥床,穿刺側下肢制動12小時。飲食宜選擇低脂高蛋白流質,逐步過渡到軟食,避免粗糙食物損傷食管靜脈。每日記錄尿量及腹圍變化,發(fā)現意識改變或嘔血便血立即就醫(yī)??膳浜现嗅t(yī)扶正固本調理,但避免自行服用保肝藥物干擾療效評估。

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