高珊 副主任醫(yī)師
子宮腺肌癥月經淋漓不盡通常不是癌變的表現,但需警惕合并子宮內膜病變的可能。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的良性疾病,主要癥狀為經期延長、經量增多及痛經。若出現異常出血持續(xù)超過7天、絕經后出血或伴隨消瘦等癥狀時,需排查子宮內膜癌等惡性病變。
子宮腺肌癥引起的月經淋漓不盡多與病灶導致子宮收縮異常、內膜脫落不全有關。患者常表現為月經周期規(guī)律但經期延長,出血量可能逐漸增多,部分伴有血塊或下腹墜痛。超聲檢查可見子宮均勻性增大、肌層回聲不均,血清CA125可能輕度升高。這類情況可通過口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等控制癥狀,嚴重者需考慮子宮切除術。
當出血伴隨子宮內膜增厚、異?;芈暬蚪^經后陰道流血時,需通過診刮或宮腔鏡獲取病理組織,排除子宮內膜不典型增生或癌變。高危因素包括長期雌激素暴露、肥胖、糖尿病及林奇綜合征患者。病理確診前不可自行使用激素類藥物止血,避免掩蓋病情。
建議患者記錄月經周期及出血情況,避免劇烈運動加重出血,適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。若出血持續(xù)超過日常月經量2倍或出現頭暈乏力等貧血癥狀,應立即就醫(yī)。定期婦科超聲及腫瘤標志物檢查有助于監(jiān)測病情變化。
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