周小鳳 副主任醫(yī)師
兒童腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、保持合理飲食、定期體檢、預(yù)防感染等方式預(yù)防。兒童腎衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)畸形、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療可能導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病,如慢性腎炎患兒需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥;糖尿病患兒需監(jiān)測血糖并使用胰島素注射液調(diào)控。家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標,避免疾病進展。
2、避免腎毒性藥物
禁止自行給兒童使用氨基糖苷類抗生素(如硫酸慶大霉素注射液)、非甾體抗炎藥(如布洛芬混懸液)等可能損傷腎臟的藥物。就醫(yī)時需主動告知醫(yī)生患兒腎功能情況,必要時調(diào)整藥物劑量或更換替代藥品。
3、保持合理飲食
每日飲水量需根據(jù)年齡和體重調(diào)整,避免過量飲水增加腎臟負擔(dān)。限制高鹽、高蛋白飲食,減少加工食品攝入。存在腎功能損傷風(fēng)險的兒童可咨詢營養(yǎng)師制定低磷、低鉀食譜,必要時補充α-酮酸片等營養(yǎng)素。
4、定期體檢
建議每3-6個月進行尿微量白蛋白、血肌酐、腎臟超聲等篩查,尤其是有腎病家族史的兒童。體檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常時,需進一步做腎穿刺活檢明確病因,早期干預(yù)可顯著降低腎衰竭概率。
5、預(yù)防感染
及時治療鏈球菌性扁桃體炎等感染,避免誘發(fā)急性腎小球腎炎。注意會陰部清潔,減少尿路感染風(fēng)險。免疫功能低下患兒可接種肺炎球菌疫苗,發(fā)生感染時需盡早使用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好排尿習(xí)慣,避免憋尿?qū)е掳螂讐毫υ龈?。每日適當(dāng)進行散步、游泳等低強度運動,促進血液循環(huán)。若兒童出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少、食欲下降等癥狀,須立即就醫(yī)排查腎功能異常。日??捎涗浹獕?、尿量等數(shù)據(jù),為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
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