高珊 副主任醫(yī)師
巧克力囊腫服藥3個(gè)月后消失仍可能復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)與激素水平、病灶清除程度等因素相關(guān)。
巧克力囊腫即子宮內(nèi)膜異位囊腫,藥物治療主要通過(guò)抑制雌激素分泌控制病灶生長(zhǎng)。使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或孕激素類藥物后,囊腫可能暫時(shí)縮小或消失,但部分患者停藥后卵巢功能恢復(fù),殘留的異位內(nèi)膜組織可能重新活躍。復(fù)發(fā)常見于停藥后1-2年內(nèi),尤其合并盆腔粘連或深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥者更易復(fù)發(fā)。定期超聲監(jiān)測(cè)和血清CA125檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)患者通過(guò)藥物徹底抑制病灶后可能長(zhǎng)期不復(fù)發(fā),這種情況多見于囊腫體積較小、無(wú)卵巢外侵犯的早期病例。但子宮內(nèi)膜異位癥屬于慢性疾病,完全清除所有顯微病灶存在困難。術(shù)后聯(lián)合藥物維持治療可降低復(fù)發(fā)概率,如持續(xù)使用低劑量口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,出現(xiàn)痛經(jīng)加重、性交痛或月經(jīng)異常需及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減少高脂飲食可能有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但無(wú)法替代醫(yī)學(xué)干預(yù)。若復(fù)發(fā)可根據(jù)病情選擇再次藥物治療或手術(shù)切除,備孕者需由生殖科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
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