輸尿管損傷治療方法主要有保守治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等幾種。輸尿管損傷的處理方式需根據(jù)損傷程度、部位及并發(fā)癥情況綜合選擇。

1、保守治療

適用于輕度挫傷或微小裂傷，無明顯尿外滲或感染?；颊咝杞^對臥床休息，留置導尿管引流尿液，減輕輸尿管壓力。同時使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片預防感染，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸片控制出血。治療期間需密切監(jiān)測體溫、尿量及腹部體征，若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時調(diào)整方案。

2、內(nèi)鏡治療

針對部分性斷裂或狹窄病例，可采用輸尿管鏡下行雙J管置入術。通過尿道逆行置入支架管跨越損傷部位，維持輸尿管通暢6-8周。對于結石嵌頓導致的繼發(fā)性損傷，可同期行鈥激光碎石術。術后需定期復查腹部平片觀察支架管位置，避免移位或堵塞。

3、開放手術

完全斷裂或合并嚴重尿外滲時需行輸尿管端端吻合術，切除損傷段后行無張力縫合。近膀胱段損傷可選擇輸尿管膀胱再植術，采用抗反流技術植入新開口。術中需放置輸尿管支架管并引流腹膜后間隙，術后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或尿瘺等并發(fā)癥。

4、腹腔鏡手術

適用于中上段輸尿管損傷的微創(chuàng)修復，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。通過腹腔鏡視野清晰分離損傷部位，行輸尿管成形術或腸代輸尿管術。需注意保護輸尿管血供，避免術后缺血性狹窄。術后2-3天可拔除引流管，4周后經(jīng)膀胱鏡取出雙J管。

5、腎造瘺轉流

對于復雜損傷合并感染或腎功能不全者，可先行經(jīng)皮腎造瘺術引流尿液，待感染控制后再二期修復。嚴重缺血性損傷導致長段缺損時，可能需行自體腎移植或回腸代輸尿管術。這類患者術后需長期隨訪腎功能及輸尿管通暢情況。

輸尿管損傷后應限制劇烈運動，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。恢復期避免憋尿及壓迫腹部，3個月內(nèi)禁止重體力勞動。定期復查超聲或CT尿路成像，觀察輸尿管愈合情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即復診，防止輸尿管狹窄導致腎積水。