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心動過速可以用腎上腺素嗎

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問題描述

心動過速可以用腎上腺素嗎

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

心動過速通常不建議使用腎上腺素。腎上腺素主要用于嚴重過敏反應(yīng)、心臟驟停等緊急情況,其藥理作用可能加重心動過速癥狀。

腎上腺素通過激活α和β腎上腺素受體發(fā)揮作用,β受體激活會直接增強心肌收縮力和心率。對于已存在心動過速的患者,這種正性肌力和正性頻率作用可能導(dǎo)致心率進一步加快,誘發(fā)心肌耗氧量增加、血壓劇烈波動,甚至引發(fā)室性心律失常。臨床處理心動過速需先明確病因,竇性心動過速通常通過休息、鎮(zhèn)靜或β受體阻滯劑緩解;室上性心動過速可采用刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷;室性心動過速需緊急電復(fù)律或抗心律失常藥物。

極特殊情況下,當(dāng)心動過速由嚴重過敏反應(yīng)或休克引發(fā)時,可能需要腎上腺素糾正原發(fā)病因。但這種情況需嚴格心電監(jiān)護,由專業(yè)醫(yī)生評估風(fēng)險收益比后實施。常規(guī)心動過速發(fā)作時,患者應(yīng)立即停止活動保持坐位,嘗試深呼吸或咳嗽等迷走神經(jīng)刺激方法,若癥狀持續(xù)超過20分鐘或伴隨胸痛、暈厥需急診就醫(yī)。

心動過速患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì),規(guī)律監(jiān)測心率變化。建議隨身攜帶心電圖報告和常用藥物說明,突發(fā)心悸時可記錄發(fā)作時間與誘因供醫(yī)生參考。合并高血壓或冠心病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估心律失常風(fēng)險。

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