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隱球菌肺炎CT的表現(xiàn)

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問題描述

隱球菌肺炎CT的表現(xiàn)

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

隱球菌肺炎CT的表現(xiàn)通常包括結(jié)節(jié)影、磨玻璃影、實變影、空洞形成以及淋巴結(jié)腫大。這些影像學特征有助于診斷和評估病情。
1、結(jié)節(jié)影:隱球菌肺炎患者在CT上常表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)的結(jié)節(jié)影,直徑通常在1-3厘米之間。結(jié)節(jié)邊緣可能清晰或模糊,部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化。結(jié)節(jié)影的形成與真菌感染引起的炎癥反應(yīng)和肉芽腫形成有關(guān)。
2、磨玻璃影:磨玻璃影是隱球菌肺炎的常見表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為肺組織密度輕度增高,但仍可見血管和支氣管結(jié)構(gòu)。這種影像特征反映了肺泡內(nèi)炎癥滲出和間質(zhì)水腫,通常提示病變處于活動期。
3、實變影:實變影表現(xiàn)為肺組織密度明顯增高,血管和支氣管結(jié)構(gòu)消失。實變影多位于肺葉或肺段,邊界清晰或模糊。實變影的形成與肺泡內(nèi)大量炎性細胞浸潤和滲出有關(guān),提示感染較重。
4、空洞形成:部分隱球菌肺炎患者在CT上可見空洞形成,空洞壁厚薄不均,內(nèi)壁光滑或凹凸不平??斩吹男纬膳c真菌感染引起的組織壞死和液化有關(guān),通常提示病變進展或慢性化。
5、淋巴結(jié)腫大:隱球菌肺炎患者常伴有縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大,CT表現(xiàn)為淋巴結(jié)直徑增大,密度均勻或不均勻。淋巴結(jié)腫大反映了感染引起的免疫反應(yīng)和炎癥擴散,提示病變范圍較廣。
隱球菌肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學特征和實驗室檢查。CT檢查在評估病變范圍、形態(tài)和性質(zhì)方面具有重要價值?;颊咝枳⒁獗3至己玫纳盍晳T,適當進行有氧運動,如散步、游泳等,增強免疫力。飲食上建議多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚類等,避免辛辣刺激性食物。定期復查CT,密切觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案。

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