倪新海 主任醫(yī)師
高血壓患者一般可以使用人血白蛋白,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。人血白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥或嚴(yán)重水腫等特定情況,并非高血壓常規(guī)治療藥物。
高血壓患者若合并肝硬化腹水、腎病綜合征等導(dǎo)致嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí),醫(yī)生可能根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果短期使用人血白蛋白。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化,因白蛋白擴(kuò)容作用可能暫時(shí)升高血容量。臨床通常聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等協(xié)同治療,同時(shí)密切觀察電解質(zhì)平衡。用藥期間需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重及尿量。
對(duì)于未出現(xiàn)低蛋白血癥的普通高血壓患者,無(wú)須使用人血白蛋白。部分患者因靜脈輸注速度過(guò)快可能導(dǎo)致血壓波動(dòng),尤其合并心功能不全者可能誘發(fā)急性心力衰竭。若需使用,應(yīng)在具備急救條件的醫(yī)療場(chǎng)所由專業(yè)人員調(diào)控輸注速度,并提前備好硝酸甘油注射液等應(yīng)急藥物。
高血壓患者使用人血白蛋白期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升,建議采用步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腎功能及24小時(shí)尿蛋白定量,出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。
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