劉茂靜 副主任醫(yī)師
尿毒癥患者感冒可通過生活干預(yù)、藥物治療、透析調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、預(yù)防感染等方式治療。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、環(huán)境因素、接觸傳染源、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、生活干預(yù)
尿毒癥患者感冒期間需保證充足休息,每日飲水量控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi),避免加重水腫。飲食選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋羹,減少腎臟負(fù)擔(dān)。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在適宜水平,有助于緩解鼻塞癥狀。
2、藥物治療
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用對腎功能影響較小的感冒藥物,如板藍(lán)根顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥。禁止自行服用含解熱鎮(zhèn)痛成分的復(fù)方感冒藥,避免使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。若合并細(xì)菌感染,可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。
3、透析調(diào)整
感冒可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂,需加強(qiáng)透析期間電解質(zhì)監(jiān)測。血液透析患者應(yīng)提前告知醫(yī)護(hù)人員感冒癥狀,必要時(shí)調(diào)整超濾量和透析液濃度。腹膜透析患者需特別注意操作規(guī)范,預(yù)防腹膜炎發(fā)生。
4、中醫(yī)調(diào)理
在中醫(yī)師指導(dǎo)下可選用黃芪顆粒等扶正祛邪類藥物,改善免疫功能。艾灸足三里、大椎等穴位有助于緩解癥狀。禁止自行服用含鉀高的中藥湯劑,如茯苓、澤瀉等利尿藥材需謹(jǐn)慎使用。
5、預(yù)防感染
流感季節(jié)前接種滅活疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。每日監(jiān)測體溫和尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。透析前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,家屬患感冒時(shí)應(yīng)佩戴口罩護(hù)理。
尿毒癥患者感冒期間需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入,避免食用香蕉、橙子等高鉀水果。保持規(guī)律透析頻率,每日測量體重波動不超過干體重的5%。適當(dāng)進(jìn)行床邊伸展運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈活動加重心肺負(fù)擔(dān)。若咳嗽持續(xù)超過1周或痰中帶血,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科和呼吸科聯(lián)合就診。
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