高珊 副主任醫(yī)師
肚臍以下癱瘓的女子通??梢陨柙趯I(yè)醫(yī)生評估后謹慎進行。癱瘓可能影響妊娠和分娩過程,需根據具體病情制定個性化方案。
肚臍以下癱瘓的女性若脊髓損傷位于胸腰段以下,生殖系統(tǒng)功能可能保留完整,卵巢排卵和子宮受孕能力通常不受影響。此類情況下自然受孕概率與健康人群相近,但需注意癱瘓可能導致盆底肌張力異常,增加妊娠期尿路感染風險。孕期需加強泌尿系統(tǒng)監(jiān)測,定期進行尿常規(guī)檢查,預防腎盂腎炎等并發(fā)癥。產科醫(yī)生會建議增加產檢頻率,通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,評估骨盆條件是否適合陰道分娩。
當脊髓損傷平面較高或合并自主神經反射異常時,妊娠風險顯著增加。高位截癱孕婦可能面臨血壓劇烈波動、呼吸困難等危及生命的狀況。這類患者受孕前必須進行多學科會診,由神經科、產科和麻醉科專家共同評估耐受妊娠的能力。部分嚴重病例可能被建議避免妊娠,或需要在嚴密監(jiān)護下完成試管嬰兒等輔助生殖技術。分娩方式多選擇剖宮產,避免自主神經反射亢進引發(fā)高血壓危象。
癱瘓女性計劃懷孕前應完成全面體檢,重點評估泌尿系統(tǒng)、呼吸功能和營養(yǎng)狀況。孕期需補充葉酸和鐵劑預防貧血,保持適度體重增長。建議提前制定分娩預案,選擇具備處理高危妊娠經驗的醫(yī)療團隊。產后要特別注意預防深靜脈血栓和壓瘡,盡早開始康復訓練。哺乳期間需調整抗痙攣藥物,避免藥物通過乳汁影響嬰兒發(fā)育。
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