袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病眼底病變一般能治療,早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療等。
糖尿病眼底病變的根本原因是長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動和降糖藥物(如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液)將血糖控制在穩(wěn)定水平,可延緩病變進展。患者需定期監(jiān)測血糖,避免波動過大。
激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,通過封閉滲漏血管或抑制新生血管生成,減少視網(wǎng)膜水腫和出血風(fēng)險。該治療適用于出現(xiàn)非增殖期視網(wǎng)膜病變或早期增殖期病變的患者,需分多次進行。
當(dāng)病變進展至玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重階段時,需通過手術(shù)清除玻璃體內(nèi)積血及增殖膜。該手術(shù)可恢復(fù)部分視力,但術(shù)后需配合抗炎治療(如妥布霉素地塞米松滴眼液)并密切隨訪。
雷珠單抗注射液等藥物可抑制異常血管增生,改善黃斑水腫引起的視力下降。需每月進行玻璃體腔注射,治療周期較長,常與激光治療聯(lián)合應(yīng)用。
曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性糖尿病黃斑水腫,通過緩釋激素減輕炎癥反應(yīng)。需注意可能引發(fā)眼壓升高或白內(nèi)障等副作用,需定期監(jiān)測眼壓。
糖尿病眼底病變患者應(yīng)每3-6個月進行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血壓血脂,戒煙限酒。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,補充富含葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運動導(dǎo)致眼底出血,可進行散步、太極拳等溫和活動。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即就診。
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