林麗麗 副主任醫(yī)師
慢阻肺的嚴重程度分級主要依據(jù)肺功能檢查、癥狀評估和急性加重風(fēng)險,分為輕度、中度、重度和極重度四個等級。
1、輕度:肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比FEV1%≥80%,患者可能僅有輕微咳嗽或活動后氣短,日常生活基本不受影響。建議戒煙、避免接觸有害氣體,定期監(jiān)測肺功能。
2、中度:FEV1%在50%-79%之間,患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰,日?;顒尤缗罉翘莼蚩觳阶邥r感到氣短。需加強呼吸鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,必要時使用支氣管擴張劑如沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑。
3、重度:FEV1%在30%-49%之間,患者癥狀明顯加重,輕微活動即可引發(fā)呼吸困難,可能伴有體重下降和夜間低氧血癥。需長期氧療,使用長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑,必要時進行肺康復(fù)訓(xùn)練。
4、極重度:FEV1%<30%,患者即使在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難,生活質(zhì)量嚴重下降,可能合并肺心病或呼吸衰竭。需考慮機械通氣或肺移植手術(shù),如雙水平氣道正壓通氣BiPAP或肺減容手術(shù)。
慢阻肺患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚、蛋、新鮮蔬菜和水果;適度進行有氧運動,如散步、太極拳,增強肺功能和免疫力;定期隨訪,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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