周瑋琰 副主任醫(yī)師
左眼玻璃體積血可能由視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起。玻璃體積血是指血液進入玻璃體腔,導(dǎo)致視力下降或視野缺損,需要根據(jù)具體病因進行治療。
視網(wǎng)膜血管病變是玻璃體積血的常見原因之一,可能與視網(wǎng)膜血管炎癥、血管異常增生等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用血塞通注射液、云南白藥膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等藥物,必要時需進行玻璃體切割手術(shù)。
眼球受到外力撞擊或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜或睫狀體血管破裂,引起玻璃體積血?;颊叱0橛醒弁础⑽饭獾劝Y狀。輕度外傷可遵醫(yī)囑使用止血敏注射液、酚磺乙胺片等止血藥物,嚴重外傷需及時進行眼科手術(shù)治療。
長期血糖控制不佳的糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜微血管病變,血管滲漏或破裂可導(dǎo)致玻璃體積血。患者可能伴有視物變形、視野缺損等癥狀。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物,必要時需激光治療或玻璃體手術(shù)。
長期高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化、血管痙攣,嚴重時血管破裂引起玻璃體積血?;颊呖赡馨橛蓄^痛、視力驟降等癥狀。治療需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥物,同時配合改善微循環(huán)治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),靜脈回流受阻可導(dǎo)致血管破裂出血。患者常見突發(fā)無痛性視力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液、銀杏葉提取物注射液等溶栓和改善循環(huán)藥物,嚴重者需考慮玻璃體手術(shù)治療。
左眼玻璃體積血患者應(yīng)注意避免劇烈運動和重體力勞動,防止出血加重。保持規(guī)律作息,避免過度用眼。飲食宜清淡,控制血糖血壓,限制高鹽高脂食物攝入。戒煙限酒,定期復(fù)查眼底情況。若出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影增多等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機導(dǎo)致視力永久性損害。
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