王志新 主任醫(yī)師
寶寶濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、食物過敏、微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
家族中有過敏性疾病史的寶寶更容易出現(xiàn)濕疹,可能與特應(yīng)性體質(zhì)遺傳有關(guān)。這類患兒常伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。治療以保濕修復(fù)為主,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需避免給寶寶穿化纖衣物,保持居住環(huán)境清潔。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足導(dǎo)致屏障功能缺陷,外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑,好發(fā)于面部和關(guān)節(jié)屈側(cè)。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,急性期可短期涂抹糠酸莫米松乳膏。家長(zhǎng)需注意洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性洗浴用品。
接觸塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等過敏原或氣候干燥、汗液刺激均可誘發(fā)濕疹?;純撼R娖つw丘疹伴滲出傾向。除避免接觸已知過敏原外,可局部使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)應(yīng)每日清潔床品,維持室內(nèi)濕度在50%-60%。
牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原可能通過母乳或輔食觸發(fā)免疫反應(yīng),多見于6個(gè)月至2歲嬰幼兒。除典型濕疹皮損外,可能伴隨腹瀉等消化道癥狀。建議母乳媽媽記錄飲食日記,確診后嚴(yán)格回避過敏食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奈德乳膏和西替利嗪滴劑。
金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診,治療需聯(lián)合抗菌藥物如夫西地酸乳膏,配合低濃度硼酸溶液濕敷。家長(zhǎng)要定期修剪寶寶指甲防止抓傷,感染期間避免使用激素類藥膏。
濕疹寶寶日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,冬季每日涂抹無香料潤(rùn)膚霜3-5次,夏季出汗后及時(shí)清潔。哺乳期母親需忌口辛辣刺激及已知過敏食物,添加輔食應(yīng)遵循單一品種、逐步增量原則。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。保持適宜室溫與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力。
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