倪新海 主任醫(yī)師
先天性心臟病患者能否上體育課需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕癥患者在醫(yī)生評(píng)估后可適度參與低強(qiáng)度體育活動(dòng),但中重度患者需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
先天性心臟病是一類(lèi)出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常疾病,其類(lèi)型和嚴(yán)重程度差異較大。對(duì)于房間隔缺損、小型室間隔缺損等簡(jiǎn)單型先心病患者,若心功能正常且無(wú)肺動(dòng)脈高壓,經(jīng)心臟??漆t(yī)生評(píng)估后通常允許參加散步、太極拳等低強(qiáng)度體育活動(dòng)。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺耐力,但需避免籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在每分鐘120次以下,同時(shí)配備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè),出現(xiàn)胸悶、口唇發(fā)紺需立即停止。
法洛四聯(lián)癥、單心室等復(fù)雜先心病或已出現(xiàn)心力衰竭的患者,任何形式的體育課均存在風(fēng)險(xiǎn)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)心律失常、缺氧發(fā)作甚至心源性猝死。此類(lèi)患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑保持靜息狀態(tài),學(xué)校應(yīng)開(kāi)具免修體育課證明,可改為醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下的康復(fù)訓(xùn)練,如呼吸肌鍛煉每周2-3次,每次不超過(guò)15分鐘。
所有先心病患者運(yùn)動(dòng)前需完成心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估,運(yùn)動(dòng)中需有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)。建議家長(zhǎng)與校醫(yī)保持溝通,準(zhǔn)備硝酸甘油片、速效救心丸等急救藥物,定期復(fù)查心臟功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免寒冷刺激,保證每日8小時(shí)睡眠,飲食遵循低鹽高蛋白原則,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
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