膽堿酯酶低可能由有機(jī)磷中毒、肝臟疾病、遺傳性膽堿酯酶缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)不良、重癥感染等原因引起，可通過(guò)停用相關(guān)藥物、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療等方式改善。

1、有機(jī)磷中毒

接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑會(huì)抑制膽堿酯酶活性，表現(xiàn)為瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫等癥狀。需立即脫離中毒環(huán)境，使用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等膽堿酯酶復(fù)活劑，配合阿托品注射液拮抗乙酰膽堿作用。

2、肝臟疾病

肝硬化、肝炎等肝臟疾病導(dǎo)致膽堿酯酶合成減少，常伴隨黃疸、腹水等表現(xiàn)。建議使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。

3、遺傳性膽堿酯酶缺乏癥

基因突變導(dǎo)致膽堿酯酶先天性合成不足，患者對(duì)肌松藥物異常敏感。麻醉前需篩查膽堿酯酶活性，避免使用琥珀膽堿注射液等去極化肌松劑，必要時(shí)采用羅庫(kù)溴銨注射液替代。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響膽堿酯酶合成，多見(jiàn)于消瘦、水腫人群。需逐步增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合復(fù)合維生素片補(bǔ)充合成原料。

5、重癥感染

敗血癥等嚴(yán)重感染可消耗膽堿酯酶，伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

發(fā)現(xiàn)膽堿酯酶降低時(shí)應(yīng)完善肝功能、毒物篩查等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。日常需保持均衡飲食，接觸農(nóng)藥時(shí)做好防護(hù)，肝功能異常者定期復(fù)查膽堿酯酶及腹部超聲。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)數(shù)值異常需及時(shí)專(zhuān)科就診。