朱振國 副主任醫(yī)師
老人家腦出血可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦外傷等原因引起。
1、藥物治療:腦出血急性期需控制血壓和顱內(nèi)壓,常用藥物包括甘露醇注射液20%濃度,每次125ml靜脈滴注、呋塞米注射液每次20mg靜脈注射和尼莫地平片每次30mg口服。同時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液每次1g靜脈滴注和促進腦細胞代謝的藥物如胞磷膽堿注射液每次0.5g靜脈滴注。
2、手術(shù)治療:對于出血量較大或病情危重的患者,需進行手術(shù)治療。常用手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。手術(shù)目的是清除血腫,降低顱內(nèi)壓,減少腦組織損傷。
3、康復(fù)訓(xùn)練:腦出血后患者常遺留肢體功能障礙、語言障礙等后遺癥,需進行康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練包括物理治療如電療、熱療、作業(yè)治療如日常生活能力訓(xùn)練和語言治療如發(fā)音訓(xùn)練、語言理解訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,循序漸進,持之以恒。
4、護理措施:腦出血患者需臥床休息,保持呼吸道通暢,定時翻身拍背,預(yù)防肺部感染和壓瘡。飲食上給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜等。同時注意觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):腦出血患者需長期控制血壓,定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥。同時戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動。對于有腦血管畸形或動脈瘤的患者,需定期進行腦血管造影檢查,必要時進行介入治療或手術(shù)治療。
腦出血患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,多吃新鮮蔬菜水果,如蘋果、香蕉、橙子、菠菜、芹菜等。同時適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、魚肉等。運動方面,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,如步行、太極拳等,以促進肢體功能恢復(fù)。護理上需注意保持患者情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動,定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥。
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